本文關鍵詞：HLH-94與HLH-04方案治療兒童噬血淋巴組織細胞增生癥的系統(tǒng)評價及Meta分析　出處：《重慶醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的：噬血淋巴組織細胞增生癥（Hemophagocyticlymphohistiocytosis，HLH）是一組病因及發(fā)病機制復雜的臨床綜合征，兒童HLH起病急，病情重，預后不良，自HLH-94方案開始應用于兒童HLH治療以來，極大改善了HLH患者的生存預后，國際組織細胞協(xié)會在總結HLH-94方案的診療經(jīng)驗以及其它研究進展基礎上制定了HLH-04方案，以期進一步提高HLH患兒生存率，HLH-04方案與HLH-94方案在治療上最大的區(qū)別是在初始治療中增加了環(huán)孢霉素A以加強免疫抑制治療作用，同時縮短維持治療時間從而盡早進行造血干細胞移植。鑒于目前尚未見到有針對這兩種并存方案的對比研究和報道，此外HLH發(fā)病率不高，臨床表現(xiàn)復雜，診斷困難，不易對單個方案進行大樣本的臨床研究評價治療效果和安全性，對這兩種方案進行臨床隨機對照研究更是困難。故本研究旨在收集目前已發(fā)表的采用HLH-94和/或HLH-04方案的臨床研究成果，通過系統(tǒng)評價及Meta分析對比兩個方案的療效差別，為進一步優(yōu)化HLH的治療提供依據(jù)。 資料和方法：盡可能全面收集有關HLH-94與HLH-04治療方案治療兒童HLH的研究資料，并對所得文獻按納入排除標準進行篩選，，利用Stata12.0軟件對進行Meta分析。 結果：文獻檢索出有關HLH治療的文獻共845篇，篩選出30篇采用HLH-94和/或HLH-04治療的研究文獻，這些文獻全是病例系列報告。其中有3篇文獻報道采用了HLH-94和HLH-04兩種治療方案，對這3篇文獻進行Meta分析，比較HLH-94治療組與HLH-04治療組，初始療階段的完全緩解率OR值為0.16，p=0.005，95%可信區(qū)間(0.04～0.57)，結果有統(tǒng)計學差異。提示HLH-04治療組初始治療的完全緩解率高于HLH-94治療組；比較兩組之間總體病死率OR值為2.69，p=0.535，95%可信區(qū)間（0.12～61.01），提示HLH-94治療組與HLH-04治療組之間病死率無統(tǒng)計學差異。 結論：本研究系統(tǒng)收集相關HLH治療結果，發(fā)現(xiàn)采用HLH-94或HLH-04方案治療，均顯著提高了HLH的預后，但是目前尚無有力證據(jù)支持使用HLH-04方案療效優(yōu)于HLH-94治療。在分別對HLH-94方案和HLH-04方案治療結果進行匯總定性描述中，評價受限制，不能準確評價其各自治療效果。因Meta分析資料有限，本研究雖提示采用HLH-04方案治療HLH初始治療階段的完全緩解率高于HLH-94方案，但不能準確有效的評價HLH-04方案是否更優(yōu)于HLH-94方案。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.5

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：1318079