本文關(guān)鍵詞：兒童急性腎損傷223例臨床分析　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 急性腎損傷 急性腎衰竭 病因 預(yù)后 兒童

【摘要】：第一部分AKI與ARF的臨床診斷價(jià)值的比較 目的比較急性腎損傷（AKI）與急性腎衰竭（ARF）兩個診斷指標(biāo)在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。 方法以2011年1-12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的223例AKI患兒為研究對象，將其分為ARF組和非ARF組，比較其年齡分布、病因分布、臨床特征及預(yù)后。 結(jié)果223例AKI患兒符合ARF診斷的有89例（39.9%），不符合ARF診斷的有134例（60.1%），兩組患兒性別、年齡、病因分布及臨床特征差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；非ARF預(yù)后較ARF好，，但非ARF未愈率和住院病死率仍較高，且兩者的住院天數(shù)并未有顯著差異。 結(jié)論ARF診斷容易將部分已發(fā)生腎損害的患兒漏診，導(dǎo)致治療延誤。而AKI診斷可將此部分患兒早期識別、早期干預(yù)、提高療效。 第二部分兒童急性損傷223例臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析 目的分析兒童急性腎損傷（AKI）的病因、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、治療方法及影響預(yù)后的因素，為早期診斷、早期預(yù)防和改善預(yù)后提供幫助。 方法以2011年1-12月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的223例AKI患兒為研究對象，回顧性分析其病因分布、臨床特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎組織病理、治療及轉(zhuǎn)歸等情況，分析其與預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果符合AKIN分期標(biāo)準(zhǔn)的患兒共223例，男151例，女72例，中位年齡3歲9月（1天~16歲2月），平均住院天數(shù)（12.98±9.99）天，AKI住院病死率為6.7%。腎前性AKI79例（35.4%），主要病因?yàn)楦腥竞腿毖毖跣該p傷，腎性AKI139例（62.3%），主要由腎病綜合征和急性鏈球菌感染后腎小球腎炎引起，腎后性AKI5例（2.2%），為泌尿系結(jié)石所致。不同年齡段患兒的病因分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ~2=119.771P＜0.05），嬰兒以腎前性因素為主，幼兒、學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童以腎性因素為主。223例患兒1期45例（20.2%）；2期59例（26.5%）；3期119例(53.4%），進(jìn)行腎臟替代治療（RRT）的有70例，治療后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）顯著下降，預(yù)后與未進(jìn)行RRT患兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（u=2.415，P0.05）。單因素分析顯示病因、AKI分期、機(jī)械通氣、敗血癥或感染性休克、合并多器官功能不全（MODS）、酸中毒、肌酐初值、肌酐峰值、血K+是影響預(yù)后的因素，Logistic回歸分析顯示機(jī)械通氣、MODS、敗血癥或感染性休克是AKI死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論兒童AKI的病因多樣化，腎性因素是引起AKI最常見的病因；病因分布具有年齡特點(diǎn)；腎臟替代治療是其有效的治療手段；AKI預(yù)后與病因、AKI分期、機(jī)械通氣、敗血癥或感染性休克、MODS、酸中毒、肌酐初值、肌酐峰值、血鉀因素有關(guān)，而機(jī)械通氣、MODS、敗血癥或感染性休克是AKI死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；早期診斷，積極治療有助于改善預(yù)后，提高生存率。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 劉之蕙;孟群;沈穎;;急性腎損傷269例[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年17期

2 杜悅;張慧;侯玲;韓梅;吳玉斌;;急性腎損傷121例臨床與病理分析[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2011年18期

3 范忠祥;李秋;陽海平;李少軍;李國安;;小兒急性腎功能衰竭182例臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J];實(shí)用醫(yī)院臨床雜志;2011年03期

4 陸任華;倪兆慧;嚴(yán)玉澄;顧勇;薛駿;陳楠;張文;袁偉杰;吳灝;梅長林;葉朝陽;錢家麒;上海市急性腎衰竭協(xié)作組;;連續(xù)性靜靜脈血液濾過治療的置換液劑量對危重急性腎損傷患者預(yù)后的影響[J];中國血液凈化;2010年11期

5 王海燕;;急性腎損傷臨床研究的思考與建議[J];中華腎臟病雜志;2006年11期

6 樊劍鋒;張桂菊;陳植;沈穎;;小兒膿毒癥并發(fā)急性腎功能衰竭臨床特點(diǎn)和預(yù)后因素分析[J];中國實(shí)用兒科雜志;2009年06期

7 楊華彬;;兒童急性腎損傷病因及預(yù)防[J];中國實(shí)用兒科雜志;2010年10期

本文編號：1317834