發(fā)布時(shí)間：2017-12-20 13:25

  本文關(guān)鍵詞：哮喘兒童呼出氣一氧化氮與哮喘控制相關(guān)性研究　出處：《吉林大學(xué)》2013年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：哮喘作為全球范圍內(nèi)的氣道慢性炎癥性疾病，因其不斷升高的發(fā)病率和病死率而越來越引起人們的重視。目前對(duì)哮喘的診斷、治療以及管理更多的依賴于喘息病史的采集、發(fā)作時(shí)的體征、藥物治療反應(yīng)以及對(duì)其他疾病的排除。但缺乏像治療糖尿病時(shí)的血糖儀，治療高血壓時(shí)的血壓計(jì)這樣的病情監(jiān)測(cè)工具。世界衛(wèi)生組織在全球范圍內(nèi)推廣的哮喘防治創(chuàng)議（GINA）已經(jīng)有19年的歷史，然而時(shí)至今日我們?nèi)杂泻芏嚯y題沒有攻克。隨著研究的不斷深入，新的理論、方法、藥物不斷涌現(xiàn)，哮喘的管理指南也在不斷的更新，其中呼出氣一氧化氮（eNO）作為一項(xiàng)反映氣道炎癥的指標(biāo)，越來越受到業(yè)內(nèi)的關(guān)注。 對(duì)呼出氣一氧化氮（eNO）的研究至今已有20余年的歷史。1991年發(fā)現(xiàn)人與動(dòng)物存在內(nèi)源性一氧化氮（NO），1993年有報(bào)道指出eNO在哮喘患者中升高。隨后關(guān)于eNO與哮喘的相關(guān)性研究資料越來越多。從經(jīng)歷了技術(shù)層面及用于哮喘管理價(jià)值的質(zhì)疑，到目前已經(jīng)被包括NAEPP、GINA等諸多哮喘管理指南所認(rèn)可，其中包括2011年5月美國(guó)胸科協(xié)會(huì)發(fā)布的官方臨床應(yīng)用指南進(jìn)一步肯定了呼出氣一氧化氮在哮喘診斷、管理方面的價(jià)值。GINA提出的哮喘治療要達(dá)到并維持完全控制，而我們正缺乏客觀的指標(biāo)來評(píng)價(jià)哮喘控制程度。那么eNO作為反映氣道炎癥的指標(biāo)，它與哮喘控制的關(guān)系是本次研究的目的所在。 研究目的：探討呼出氣一氧化氮濃度與哮喘控制水平之間的相關(guān)性，并與肺功能比較，進(jìn)而評(píng)價(jià)eNO在哮喘控制方面的意義。 對(duì)象和方法：收集2010年9月至2012年9月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院小兒呼吸一科門診就診的哮喘患兒，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》；制定嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。入選病例進(jìn)行eNO及肺功能檢測(cè)，完成ACT或C-ACT量表，收集患兒姓名、年齡、性別、身高、體重等基本信息，記錄eNO（測(cè)量溫度、流速）、FEV1、ACT（C-ACT）測(cè)量值。依照ACT或C-ACT得分將入選病例分為三組，以病例數(shù)最少的組別為基準(zhǔn)研究例數(shù)，，多于此例數(shù)的組別進(jìn)行隨機(jī)選擇入組。期間共篩選病例267例，符合標(biāo)準(zhǔn)171例入選，其中完全控制組60例，部分控制組75例，未控制組36例，最后每組別入組36例，另外兩組采取隨機(jī)入選原則每組入組36例。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。對(duì)于臨床一般資料,包括年齡、性別等參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行兩兩比較。計(jì)量資料的比較，采用方差分析；計(jì)數(shù)資料的比較，采用χ2檢驗(yàn)，以P0.05為有顯著性差異。 結(jié)果： 1.三組病例在年齡、性別構(gòu)成比方面兩兩比較均無差異，具有可比性。 2.完全控制組與部分控制組比較，完全控制組的FEV1%[（89.39±11.01）%]較部分控制組[（65.18±14.62）%]顯著增加（P＜0.05），完全控制組的eNO[（18.04±10.17）ppb]較部分控制組[（61.18±32.97）ppb]顯著降低（P＜0.05）。 3.完全控制組與未控制組比較，完全控制組的FEV1%[（89.39±11.01）%]較未控制組[（47.74±11.80）%]顯著增加（P＜0.05），完全控制組的eNO[（18.04±10.17）ppb]較未控制組[（85.84±36.05）ppb]顯著降低（P＜0.05）。 4.部分控制組與未控制組比較，部分控制組的FEV1%[（65.18±14.62）%]較未控制組[（47.74±11.80）%]顯著增加（P＜0.05），部分控制組的eNO[（61.18±32.97）ppb]較未控制組[（85.84±36.05）ppb]顯著降低（P＜0.05）。5. eNO與FEV1呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。 結(jié)論： 1.呼出氣一氧化氮濃度與哮喘控制水平有關(guān)，可作為評(píng)價(jià)哮喘控制的指標(biāo)。 2.肺功能FEV1與哮喘控制水平相關(guān)，可用于評(píng)價(jià)哮喘控制水平。 3.呼出氣一氧化氮濃度與FEV1負(fù)相關(guān)，但個(gè)別結(jié)果變異較大。 4.呼出氣一氧化氮值變異較大，與FEV1相結(jié)合可更準(zhǔn)確評(píng)估哮喘控制水平。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.6

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