IGF-1在早產(chǎn)兒高膽紅素血癥中的臨床意義
本文關(guān)鍵詞:IGF-1在早產(chǎn)兒高膽紅素血癥中的臨床意義 出處:《安徽醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文 論文類型:學(xué)位論文
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【摘要】:目的研究血清IGF-1在預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒高膽紅素血癥和治療反應(yīng)中的臨床意義。方法一般資料:選擇安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年11月至2015年11月收住新生兒重癥醫(yī)學(xué)科的早產(chǎn)兒進(jìn)行入組。要求胎齡在28周至37周前,出生時(shí)無(wú)先天性肝膽畸形,無(wú)新生兒溶血病,無(wú)遺傳代謝性疾病,無(wú)窒息史,無(wú)膿毒癥及病毒感染,出生過(guò)程中無(wú)創(chuàng)傷。檢測(cè)出生后第一日血清IGF-1水平,記錄體重。記錄病程中血清總膽紅素峰值,光療持續(xù)時(shí)間。分別將生后第一日IGF-1水平與體重、血清總膽紅素峰值及光療持續(xù)時(shí)間進(jìn)行相關(guān)性分析。依據(jù)胎齡分為早期早產(chǎn)兒組(28周≤胎齡32周)、中期早產(chǎn)兒組(32周≤胎齡35周)及晚期早產(chǎn)兒三組(35周≤胎齡37周),比較各組中IGF-1水平;依據(jù)光療初始治療膽紅素是否下降分為光療反應(yīng)敏感組和不敏感組,比較兩組間的IGF-1水平差異;依據(jù)腦核磁共振檢查結(jié)果分為蒼白球異常信號(hào)組和正常信號(hào)組,比較兩組間IGF-1的水平差異。結(jié)果納入病例數(shù)共36例,均診斷為高膽紅素血癥。早期早產(chǎn)兒組、中期早產(chǎn)兒組及晚期早產(chǎn)兒組分別為12例,男性6例,女性6例。早期早產(chǎn)兒組、中期早產(chǎn)兒組及晚期早產(chǎn)兒組,血清IGF-1值分別為12.8±2.0 ng/ml、28.1±17.2ng/ml及42.5±12.8 ng/ml;體重分別為1571.7±260.4 g、2225.8±376.0g及2526.7±181.2 g;血清總膽紅素峰值分別為212.3±36.0 umol/l、196.6±42.9 umol/l和192.8±32.1 umol/l。三組之間的IGF-1和體重存在明顯差異(p0.05),而三組間的血清總膽紅素水平并無(wú)顯著性差異(p0.05)。血清IGF-1水平與體重呈明顯相關(guān)(r=0.73,p0.05)。血清IGF-1的水平與血清膽紅素峰值無(wú)明顯相關(guān)性(p0.05)。36例患兒均行光療,13例初始反應(yīng)敏感。光療反應(yīng)敏感患兒的IGF-1值為39.6±17.7ng/ml明顯高于對(duì)光療初始反應(yīng)不敏感患兒21.1±13.2ng/ml(p0.05);IGF-1值與光療持續(xù)時(shí)間呈明顯負(fù)相關(guān)(r=-0.70,p0.05);3例早產(chǎn)兒發(fā)現(xiàn)蒼白球T1W1高信號(hào)改變。蒼白球異常信號(hào)組血清IGF-1值為10.8±0.4 ng/ml,明顯低于蒼白球正常信號(hào)組早產(chǎn)兒的13.4±2.2 ng/ml(p0.05)。而總膽紅素血清水平為223.9±21.2 umol/l,與蒼白球正常信號(hào)組早產(chǎn)兒的205.1±38.8 umol/l無(wú)明顯差別(p0.05)。結(jié)論1.早產(chǎn)兒生后第一日血清IGF-1的水平與出生后第一日體重密切相關(guān),提示其是反映胎兒生長(zhǎng)發(fā)育成熟度的一項(xiàng)指標(biāo)。2.IGF-1并不能預(yù)測(cè)早產(chǎn)兒血清總膽紅素峰值。3.IGF-1水平越高,所需光療持續(xù)時(shí)間越短,光療初始治療越敏感,提示IGF-1水平與機(jī)體膽紅素處理的能力恢復(fù)相關(guān)。4.在相同血清膽紅素峰值的早產(chǎn)兒中,IGF-1水平低下的早產(chǎn)兒越易發(fā)生膽紅素腦病,IGF-1水平反映了早產(chǎn)兒對(duì)高膽紅素血癥的耐受性。
【學(xué)位授予單位】:安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類號(hào)】:R722.6
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,本文編號(hào):1312231
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