發(fā)布時(shí)間：2017-12-16 07:09

  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡治療小嬰兒腹股溝斜疝及其時(shí)機(jī)的探討

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【摘要】：目的:通過(guò)收集小嬰兒(≤3月齡)斜疝、嵌頓疝患者臨床資料,分析小嬰兒斜疝因嵌頓行急診手術(shù)治療及影響預(yù)后的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并對(duì)比腹腔鏡技術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方式的治療效果,探討腹腔鏡治療小嬰兒斜疝的時(shí)機(jī)選擇。資料與方法:收集2012年9月至2015年9月三年期間蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收入院手術(shù)治療的小嬰兒(≤3月齡)腹股溝斜疝患兒的臨床資料,將小嬰兒分為擇期手術(shù)組、急診手術(shù)兩組,統(tǒng)計(jì)整理各手術(shù)患兒的發(fā)病月齡、病史時(shí)間、出生體重、嵌頓次數(shù)、就診次數(shù)、急診手術(shù)與否、手術(shù)方式、術(shù)中情況(合并組織壞死、進(jìn)一步診斷)、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥、隨訪復(fù)發(fā)情況、患兒帶養(yǎng)情況、父母學(xué)歷水平等各項(xiàng)指標(biāo),運(yùn)用SPSS 17.0軟件分析資料數(shù)據(jù),對(duì)比分析兩組患兒治療效果以及斜疝患兒需行急診手術(shù)的危險(xiǎn)因素。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比,符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用t檢驗(yàn);不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料的用秩和檢驗(yàn)。以P0.05為有差異,P0.01為有顯著差異;建立COX風(fēng)險(xiǎn)比例模型,以期分析患兒斜疝發(fā)生嵌頓的較強(qiáng)危險(xiǎn)因素。結(jié)果:2012年9月至2015年9月三年間收住院并行手術(shù)治療的小嬰兒斜疝患者共169例,拒絕手術(shù)治療10例,其中8例隨訪4-18個(gè)月后均行手術(shù)治療,2例低出生體重患兒未再發(fā)病,現(xiàn)繼續(xù)隨訪中。其余159例均行手術(shù)治療,男:女=1.4:1。急診手術(shù)組54例,男:女=1:1.8,擇期手術(shù)組105例,男:女=2.5:1。低出生體重患兒較正常出生體重兒因嵌頓而行急診手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)高,Cox比例風(fēng)險(xiǎn)分析示HR=3.06;95%CI,2.76-3.56;P=0.031。Cox風(fēng)險(xiǎn)比例分析同樣示嵌頓次數(shù)1次、病程時(shí)間天數(shù),P值小于0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且急診手術(shù)組中約94%(51/54)患兒為首次嵌頓者入院者,嵌頓時(shí)間不詳。小嬰兒斜疝嵌頓誤診率約20%。因腸管、闌尾嵌頓發(fā)生感染性休克者,全部為低出生體重男嬰。小嬰兒斜疝確診年齡段急診組比擇期組明顯晚:擇期組為40.01±2.19d早于急診組的53.35±3.55d,P值0.01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;合并組織損傷切除、麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)時(shí)間、切口微創(chuàng)、術(shù)后復(fù)發(fā),統(tǒng)計(jì)學(xué)分析示P值0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中補(bǔ)充診斷全部為腹腔鏡手術(shù)方式中發(fā)現(xiàn)。因術(shù)前診斷為單側(cè)病變或急診手術(shù)而實(shí)施傳統(tǒng)手術(shù)方法患兒,隨訪發(fā)現(xiàn)約6.2%(5/80)對(duì)側(cè)斜疝。無(wú)論急診抑或擇期手術(shù)組,術(shù)后復(fù)發(fā)率腹腔鏡組較傳統(tǒng)手術(shù)組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。腹腔鏡技術(shù)術(shù)后隨訪幾乎無(wú)手術(shù)切口疤痕。結(jié)論:1、低出生體重男嬰嵌頓疝患兒易合并感染性休克、組織壞死,出生后應(yīng)及時(shí)宣教,做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。2、提高兒科醫(yī)生對(duì)小嬰兒嵌頓疝嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí),由專科醫(yī)生早期評(píng)估病情,爭(zhēng)取最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī),避免組織器官嵌頓缺血壞死。3、腹腔鏡技術(shù)治療小嬰兒斜疝安全、有效,具有術(shù)后切口小、疤痕不明顯、并發(fā)癥少、可發(fā)現(xiàn)和處理對(duì)側(cè)腹股溝斜疝避免患兒二次手術(shù)等優(yōu)勢(shì),應(yīng)為首選手術(shù)方式。4、腹腔鏡技術(shù)可應(yīng)用于小嬰兒嵌頓疝治療。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.5

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1 李園,胡廷澤,黃魯剛,劉文英,徐志誠(chéng),唐耘熳;嬰兒腹股溝斜疝內(nèi)闌尾嵌頓臨床分析[J];華西醫(yī)學(xué);2001年04期

2 李煥;劉國(guó)慶;唐華建;白立芳;王劍鋒;朱大江;;小嬰兒腹股溝斜疝的腹腔鏡手術(shù)[J];臨床小兒外科雜志;2005年05期

3 林忠亮;黃理賢;吳俊偉;;嬰兒腹股溝斜疝的手術(shù)治療體會(huì)[J];臨床小兒外科雜志;2006年04期

4 王建華;劉煒?lè)?;嬰兒腹股溝斜疝52例保守治療臨床體會(huì)[J];黑龍江醫(yī)藥;2009年06期

5 黃河,張峰,鄭訓(xùn)準(zhǔn);3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒腹股溝斜疝的治療[J];河南醫(yī)藥信息;1997年12期

6 吳宣林;李鵬;高亞;段怡濤;郭正團(tuán);郭新奎;龔偉;王懷杰;;嬰兒腹股溝斜疝單孔腹腔鏡手術(shù)的臨床體會(huì)[J];腹腔鏡外科雜志;2013年03期

7 侯大為，陳幼容，陳永衛(wèi)，張金哲;新生兒、小嬰兒腹股溝斜疝的修復(fù)（附48例報(bào)告）[J];中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué);1995年11期

8 吳學(xué)勤,吳學(xué)存;中藥外敷及束帶加壓治療嬰兒腹股溝斜疝61例臨床觀察[J];黑龍江中醫(yī)藥;1999年05期

9 曾艷梅,王菊芬;超聲診斷嬰兒腹股溝斜疝并發(fā)嵌頓疝[J];上海醫(yī)學(xué)影像;2002年02期

10 羅曼麗,朱其卉;嬰兒疝帶制作與應(yīng)用[J];時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥;2004年09期

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1 趙鐳;楊秀珍;蔣國(guó)平;葉菁菁;何瑾;彭學(xué)慧;何_g;;女性嬰兒腹股溝斜疝伴子宮/卵巢嵌頓的超聲診斷[A];2004年浙江省超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 馮再勇;腹腔鏡治療小嬰兒腹股溝斜疝及其時(shí)機(jī)的探討[D];蘇州大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1295122