本文關(guān)鍵詞：采用CCLG-2008方案治療的兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)因素分析

  更多相關(guān)文章： 急性淋巴細(xì)胞性白血病 CCLG-2008方案 復(fù)發(fā) 兒童 危險(xiǎn)度分級(jí)

【摘要】：目的:分析CCLG-2008方案治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素,為優(yōu)化兒童ALL治療方案奠定基礎(chǔ)。方法:回顧性分析2008年12月1日至2012年12月31日初診且均使用CCLG-2008方案化療的358例ALL患兒隨訪至2015年9月1日的復(fù)發(fā)情況及相關(guān)影響因素。結(jié)果:358例納入ALL患兒中,男性219例、女性139例,男女比例:1.57:1,中位年齡51個(gè)月(5~199個(gè)月),中位隨訪時(shí)間52個(gè)月(4-82個(gè)月)。其中復(fù)發(fā)79例,未復(fù)發(fā)279例。未復(fù)發(fā)279例患兒中,治療相關(guān)性死亡4例,失訪5例,這9例不進(jìn)入單因素分析。總復(fù)發(fā)率:22.1%(79/358),總生存率86.3%(309/358)。79例復(fù)發(fā)患兒,男性患兒為48例,女性為31例,男女比例為1.55:1.00;年齡10歲為66例,≥10歲患兒為13例。入選研究的270例ALL未復(fù)發(fā)患兒為陰性對(duì)照,男性患兒為166例,女性為104例,男女比例為1.60:1.00;年齡10歲為250例,≥10歲患兒為20例。通過(guò)卡方檢驗(yàn),復(fù)發(fā)組與未復(fù)發(fā)組男女構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ~2值=0.013,P=0.91。復(fù)發(fā)組中,初診年齡10歲比率高于未復(fù)發(fā)組,χ~2值=5.8,P=0.015,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單純骨髓復(fù)發(fā)64人;單純髓外復(fù)發(fā)共8人,其中單純睪丸復(fù)發(fā)6人,其中1人治療1年后發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā);單純中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)2人;骨髓聯(lián)合睪丸復(fù)發(fā)3人,骨髓聯(lián)合中樞神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)發(fā)4人。高危組、中危組、標(biāo)危組的復(fù)發(fā)率分別為41.3%、17.6%、13.3%,極早期、早期和晚期復(fù)發(fā)率分別為31.6%、36.7%和31.6%。對(duì)79例復(fù)發(fā)患兒中,標(biāo)危組極早期復(fù)發(fā)4例、早期復(fù)發(fā)5例、晚期復(fù)發(fā)9例;中危組極早期復(fù)發(fā)9例、早期復(fù)發(fā)8例、晚期復(fù)發(fā)6例;高危組極早期復(fù)發(fā)12例、早期復(fù)發(fā)16例、晚期復(fù)發(fā)10例,使用精確概率法P=0.45,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。標(biāo)危、中危、高危組中位復(fù)發(fā)時(shí)間(復(fù)發(fā)距初診時(shí)間)分別為:31.2、20.5、22.7月。但僅研究B系A(chǔ)LL患兒復(fù)發(fā)時(shí)間頻數(shù)分布圖,標(biāo)危組患兒復(fù)發(fā)集中在晚期,中危組集中在極早期及早期,高危組在早期及晚期各有一高峰。Cox回歸統(tǒng)計(jì)顯示,初診白細(xì)胞計(jì)數(shù)100×109/L、第15天骨髓M3(骨髓涂片中原始+幼稚細(xì)胞比例≥25%)、第12周微小殘留病灶(MRD)10-4的患兒復(fù)發(fā)率高,其相對(duì)危險(xiǎn)度及95%置信區(qū)間分別為3.17(1.58~6.36)、1.87(1.07~3.30)、1.90(1.12~3.20),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:高危組CCLG-2008方案患兒復(fù)發(fā)率高;初診白細(xì)胞計(jì)數(shù)、第15天骨髓呈現(xiàn)M3、第12周MRD10-4是ALL復(fù)發(fā)的重要危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R733.71

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王方;金潤(rùn)銘;;急性淋巴細(xì)胞性白血病CCLG-2008化療方案總結(jié)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十七次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2012年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 袁靜;采用CCLG-2008方案治療的兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病復(fù)發(fā)因素分析[D];蘇州大學(xué);2016年

，

本文編號(hào)：1295427