本文關(guān)鍵詞：嬰幼兒反復(fù)肺炎常見(jiàn)病因及其臨床特點(diǎn)研究

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【摘要】：目的：分析嬰幼兒反復(fù)肺炎的常見(jiàn)基礎(chǔ)病因，探討先天性畸形、呼吸道吸入、免疫功能低下的構(gòu)成及特點(diǎn)，尤其應(yīng)用24小時(shí)pH-阻抗技術(shù)監(jiān)測(cè)胃食道反流病的反流特點(diǎn)，為嬰幼兒反復(fù)肺炎的診斷和治療提供臨床依據(jù)。 方法：采用回顧性分析的方法，對(duì)2012年2月—2013年1月于大連市兒童醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科病房住院，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的108例患兒進(jìn)行纖維支氣管鏡，肺功能，24小時(shí)pH-阻抗監(jiān)測(cè)，免疫功能等檢查來(lái)確定反復(fù)肺炎患兒的常見(jiàn)基礎(chǔ)病因分布，總結(jié)分析各自的臨床特點(diǎn)。 結(jié)果： 1．在108例反復(fù)肺炎患兒中，以男性為主，占64.8%。1歲以?xún)?nèi)多見(jiàn)，占40.7%。 2.在108例反復(fù)肺炎患兒中，93例患兒存在常見(jiàn)基礎(chǔ)病因，占86.1%。常見(jiàn)基礎(chǔ)病因分布由多至少依次為先天性畸形、呼吸道吸入、免疫低下、哮喘和其他，分別占28.0%、25.8%、21.5%、20.4%、4.3%。 3.在先天性畸形作為常見(jiàn)基礎(chǔ)病因26例患兒中，以先天性心臟畸形為主，占61.5%。先天性心臟畸形類(lèi)型以單一畸形為主，占81.25%。卵圓孔未閉最多見(jiàn)，占31.5％，其他依次為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，房間隔缺損，室間隔缺損。先天性氣道畸形占38.5%，以支氣管狹窄為主占30%，其他包括支氣管肺發(fā)育不全、膈膨升、隔離肺、支氣管發(fā)育畸形等。 4.在呼吸道吸入作為常見(jiàn)基礎(chǔ)病因24例患兒中,以胃食道反流病為首位，占50%。11例胃食道反流病的患者進(jìn)行了24小時(shí)pH-阻抗監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)到853次反流周期，以酸反流為主，占65.3%，其次為弱酸反流，未監(jiān)測(cè)到單純堿反流，酸反流與弱酸反流之比為1.9：1。反流主要發(fā)生于餐后2小時(shí)以?xún)?nèi)。返流物的性質(zhì)以混合反流為主，占71.6％，其次為液體反流，未監(jiān)測(cè)到單純氣體反流。反流發(fā)生的體位以直立位最多見(jiàn)，其次為仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位。反流的高度以遠(yuǎn)端反流為主。根據(jù)Biox-ochoa評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，重度反流的患兒占72%，反流指標(biāo)與Biox-ochoa評(píng)分結(jié)果與正常值相比，經(jīng)顯著性t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 5.在免疫功能低下作為常見(jiàn)基礎(chǔ)病因25例次患兒中，體液免疫低下占52%，均為IgA下降；細(xì)胞免疫低下占48.0%，為CD4+和CD8+降低。 結(jié)論： 1．?huà)胗變悍磸?fù)肺炎的病因復(fù)雜，以男性患兒多見(jiàn),好發(fā)年齡以1歲以?xún)?nèi)為主。常見(jiàn)基礎(chǔ)病因占第一位的是先天性畸形，，占第二位的是呼吸道吸入，其中胃食道反流病在呼吸道吸入中占有重要位置。 2.嬰幼兒反復(fù)肺炎的最常見(jiàn)病因是先天性畸形，3/5的患兒為先天性心臟畸形，2/5的患兒為呼吸道畸形。 3.對(duì)胃食道反流病為常見(jiàn)基礎(chǔ)病因的反復(fù)肺炎患兒進(jìn)行24小時(shí)pH-阻抗監(jiān)測(cè)，其合計(jì)反流時(shí)間，反流周期數(shù)等反流指標(biāo)數(shù)值明顯高于Biox-ochoa評(píng)分正常值。24小時(shí)pH-阻抗監(jiān)測(cè)對(duì)反復(fù)肺炎常見(jiàn)基礎(chǔ)病因的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值及指導(dǎo)意義。 4.在免疫功能低下作為常見(jiàn)基礎(chǔ)病因的患兒中，體液免疫低下與細(xì)胞免疫低下各占一半，主要為IgA、CD4+和CD8+降低。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

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本文編號(hào)：1294497