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嬰幼兒反復肺炎常見病因及其臨床特點研究

發(fā)布時間:2017-12-16 03:19

  本文關(guān)鍵詞:嬰幼兒反復肺炎常見病因及其臨床特點研究


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【摘要】:目的:分析嬰幼兒反復肺炎的常見基礎(chǔ)病因,探討先天性畸形、呼吸道吸入、免疫功能低下的構(gòu)成及特點,尤其應(yīng)用24小時pH-阻抗技術(shù)監(jiān)測胃食道反流病的反流特點,為嬰幼兒反復肺炎的診斷和治療提供臨床依據(jù)。 方法:采用回顧性分析的方法,對2012年2月—2013年1月于大連市兒童醫(yī)院小兒呼吸內(nèi)科病房住院,符合納入標準的108例患兒進行纖維支氣管鏡,肺功能,24小時pH-阻抗監(jiān)測,免疫功能等檢查來確定反復肺炎患兒的常見基礎(chǔ)病因分布,總結(jié)分析各自的臨床特點。 結(jié)果: 1.在108例反復肺炎患兒中,以男性為主,占64.8%。1歲以內(nèi)多見,占40.7%。 2.在108例反復肺炎患兒中,93例患兒存在常見基礎(chǔ)病因,占86.1%。常見基礎(chǔ)病因分布由多至少依次為先天性畸形、呼吸道吸入、免疫低下、哮喘和其他,分別占28.0%、25.8%、21.5%、20.4%、4.3%。 3.在先天性畸形作為常見基礎(chǔ)病因26例患兒中,以先天性心臟畸形為主,占61.5%。先天性心臟畸形類型以單一畸形為主,占81.25%。卵圓孔未閉最多見,占31.5%,其他依次為動脈導管未閉,房間隔缺損,室間隔缺損。先天性氣道畸形占38.5%,以支氣管狹窄為主占30%,其他包括支氣管肺發(fā)育不全、膈膨升、隔離肺、支氣管發(fā)育畸形等。 4.在呼吸道吸入作為常見基礎(chǔ)病因24例患兒中,以胃食道反流病為首位,占50%。11例胃食道反流病的患者進行了24小時pH-阻抗監(jiān)測,共監(jiān)測到853次反流周期,以酸反流為主,占65.3%,其次為弱酸反流,未監(jiān)測到單純堿反流,酸反流與弱酸反流之比為1.9:1。反流主要發(fā)生于餐后2小時以內(nèi)。返流物的性質(zhì)以混合反流為主,占71.6%,其次為液體反流,未監(jiān)測到單純氣體反流。反流發(fā)生的體位以直立位最多見,其次為仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位。反流的高度以遠端反流為主。根據(jù)Biox-ochoa評分標準,重度反流的患兒占72%,反流指標與Biox-ochoa評分結(jié)果與正常值相比,經(jīng)顯著性t檢驗,P<0.05,差異顯著,具有統(tǒng)計學意義。 5.在免疫功能低下作為常見基礎(chǔ)病因25例次患兒中,體液免疫低下占52%,均為IgA下降;細胞免疫低下占48.0%,為CD4+和CD8+降低。 結(jié)論: 1.嬰幼兒反復肺炎的病因復雜,以男性患兒多見,好發(fā)年齡以1歲以內(nèi)為主。常見基礎(chǔ)病因占第一位的是先天性畸形,,占第二位的是呼吸道吸入,其中胃食道反流病在呼吸道吸入中占有重要位置。 2.嬰幼兒反復肺炎的最常見病因是先天性畸形,3/5的患兒為先天性心臟畸形,2/5的患兒為呼吸道畸形。 3.對胃食道反流病為常見基礎(chǔ)病因的反復肺炎患兒進行24小時pH-阻抗監(jiān)測,其合計反流時間,反流周期數(shù)等反流指標數(shù)值明顯高于Biox-ochoa評分正常值。24小時pH-阻抗監(jiān)測對反復肺炎常見基礎(chǔ)病因的診斷中具有重要的臨床應(yīng)用價值及指導意義。 4.在免疫功能低下作為常見基礎(chǔ)病因的患兒中,體液免疫低下與細胞免疫低下各占一半,主要為IgA、CD4+和CD8+降低。
【學位授予單位】:大連醫(yī)科大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2013
【分類號】:R725.6

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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4 林三仁;許國銘;胡品津;周麗雅;陳e

本文編號:1294497


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