本文關鍵詞：幼年特發(fā)性關節(jié)炎患兒外周血TNF-α、IFN-γ、IL-17、IL-6、IL-10和IP-10表達及臨床意義研究

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【摘要】：目的檢測幼年特發(fā)性關節(jié)炎(JIA)患兒不同亞型外周血Th1/Th2、Th17/Treg細胞相關因子及趨化因子(IP-10)水平,分析其與疾病活動度、病程及生物制劑治療等的關系,探索Th1/Th2、Th17/Treg細胞亞群及趨化因子在JIA疾病中的作用及意義。方法選擇2013年11月至2015年8月重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院門診和住院治療的符合2001年ILAR標準的61例JIA患兒作為研究對象。按照DAS28分值分組:活動期40例(低度活動組27例、中度活動組9例、高度活動組4例),其中多關節(jié)型7例,全身型33例;緩解組21例,其中多關節(jié)型10例,全身型11例。共26例首次使用生物制劑,其中規(guī)律生物制劑治療者14例。收集JIA患兒外周血標本,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測血漿中TNF-α、IFN-γ、IL-17、IL-6、IL-10、IP-10水平。結果1.細胞因子及IP-10水平與JIA疾病活動:JIA患兒ESR與DAS28分值呈顯著正相關(p0.01);tnf-α、ifn-γ、il-17、il-6的濃度與das28分值均呈強正相關(p0.01),il-10的濃度與das28分值呈強負相關(p0.01),ip-10的濃度與das28分值呈弱負相關(p0.01);tnf-α與ifn-γ、il-17與il-6的濃度均互為強正相關(p0.01),il-10與tnf-α、il-17、il-6的濃度均呈顯著負相關(p0.01),ip-10與il-17表達水平呈弱負相關(p0.01);活動期tnf-α、ifn-γ、il-17、il-6的濃度均明顯高于緩解期(p0.05),活動期il-10的濃度低于緩解期(p0.05),活動期ip-10的濃度與緩解期比較無統(tǒng)計學差異(p0.05)。2.不同亞型jia中細胞因子及ip-10水平:sjia組中,il-6與il-17的濃度呈強正相關(p0.01),pjia組中,ip-10與il-17的濃度呈顯著負相關(p0.01);sjia組中,il-17、il-6的濃度均明顯高于pjia組(p=0.012、p=0.006),pjia組中,tnf-α、ip-10的濃度均明顯高于sjia(p=0.046、p=0.011),ifn-γ、il-10的濃度在sjia與pjia中無明顯差異(p0.05)。3.生物制劑治療效應及對細胞因子水平的影響:生物制劑治療后,jia患兒das28分值有顯著下降(p0.05),治療前、后患兒反應良好(72.9%,n=19)及反應中等者(15.6%,n=4)居多。治療后tnf-α、ifn-γ、il-17、il-6的濃度較治療前均有顯著降低(p0.05),治療后il-10水平較治療前升高(p0.05),后期隨訪組中tnf-α、ifn-γ、il-17、il-6與治療后比較均維持在較低水平。結論1.不同時期jia患兒外周血各因子表達有明顯差異,活動期th1、Th17細胞相關因子占優(yōu)勢,隨疾病緩解,Th2、Treg細胞相關因子逐漸處于優(yōu)勢。2.不同亞型JIA患兒外周血各因子表達亦有差異,pJIA中高表達Th1細胞相關因子(TNF-α)及趨化因子IP-10,sJIA中高表達Th17細胞相關因子(IL-17)。3.生物制劑治療后JIA患兒在疾病活動方面得到了持續(xù)而顯著的改善,不僅能顯著降低JIA患兒的DAS28分值,且能抑制Th1、Th17細胞相關因子表達,促使Th2和Treg細胞相關因子表達,從而維持Th1/Th2、Th17/Treg細胞亞群的動態(tài)平衡。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R725.9

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