本文關(guān)鍵詞：重慶地區(qū)呼吸道感染住院患兒疫苗相關(guān)性脊髓灰質(zhì)炎病毒檢出及其臨床特點(diǎn)分析

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【摘要】：目的：了解重慶地區(qū)呼吸道感染住院患兒脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）病毒的檢出情況、臨床特點(diǎn)，提高臨床醫(yī)師對(duì)兒童疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（Vaccine-associated Paralytic Poliomyelitis，VAPP）、疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine-derived poliovirus，VDPV）的認(rèn)識(shí)。 方法：本研究收集從2009年6月~2012年3月住院于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸一病房患兒的鼻咽抽吸物1800例。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行常見呼吸道病毒篩查的同時(shí)進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)。體外病毒分離培養(yǎng)中出現(xiàn)細(xì)胞病變共536例，其中檢出常見呼吸道病毒陽(yáng)性486例，其余50例標(biāo)本為陰性。進(jìn)一步在陰性標(biāo)本中篩查腸道病毒，陽(yáng)性12例，再用PCR技術(shù)檢測(cè)此12例標(biāo)本中脊灰病毒，最后對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行脊灰病毒VP1基因全序列測(cè)序，結(jié)果與Genebank中序列進(jìn)行對(duì)比以明確屬于野毒株、疫苗株或是疫苗變異株。分析其臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道的研究進(jìn)展進(jìn)行討論。 結(jié)果：（1）脊灰病毒陽(yáng)性的檢出情況及型別：12例腸道病毒陽(yáng)性標(biāo)本中共檢出脊灰病毒4例，VP1基因測(cè)序比對(duì)均為脊灰病毒疫苗株。2例Ⅱ型，2例Ⅰ型。 （2）脊灰病毒感染人口學(xué)特征：4例患兒均在出生后2月-7月感染脊灰病毒，2男2女。4例均來自貴州、重慶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)。2例在首次接種OPV后發(fā)病，，1例為第二次接種后發(fā)病，另外1例并未接種過OPV，此例患兒患有復(fù)雜性先天性心臟病。 （3）臨床特點(diǎn)：4例患兒病初均表現(xiàn)為下呼吸道感染癥狀：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，2例患兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，肺部可聞及濕羅音。實(shí)驗(yàn)室檢查：1例白細(xì)胞增高明顯，3例白細(xì)胞數(shù)正常，分類以淋巴細(xì)胞增高為主，C反應(yīng)蛋白正常，心肌酶譜顯示心機(jī)損害；1例行肌電圖提示脊髓前角病變。 （4）治療及轉(zhuǎn)歸：4例患兒均常規(guī)予以吸痰、吸氧等對(duì)癥治療，其中：2例出現(xiàn)雙下肢急性遲緩性麻痹（AFP），最后因呼吸衰竭死亡；2例患兒健康成長(zhǎng)，至今未出現(xiàn)AFP。 結(jié)論：（1）本文中出現(xiàn)AFP的2例患兒按照衛(wèi)生部《疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎病例診斷依據(jù)及治療參考意見》診斷，可診斷為VAPP。 （2）VAPP多于嬰幼兒期發(fā)病，病初以呼吸道癥狀、消化道癥狀常見，早期的痰液、大便病毒學(xué)分析有利于早期診斷。血常規(guī)提示病毒感染，常有心肌酶譜的異常。目前沒有特殊的治療，以預(yù)防為主�；純嚎傮w預(yù)后較差。 （3）通過上述病例分析，提醒臨床兒科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)重視兒童疫苗相關(guān)麻痹型脊灰（VAPP），引起臨床醫(yī)師的重視，對(duì)首次服用OPV的兒童需要認(rèn)真篩查接種前的禁忌癥、告知可能出現(xiàn)的副作用。建議我國(guó)我國(guó)政府相關(guān)部門逐漸與國(guó)際接軌，使用WHO推薦的免疫方法：IPV或IPV/OPV序貫免疫程序，減少VAPP的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725.6

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

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本文編號(hào)：1290999