發(fā)布時間：2017-12-12 00:04

  本文關(guān)鍵詞：窒息早產(chǎn)兒早期腦血流動力學(xué)變化及意義

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【摘要】：目的通過彩色多普勒超聲測定窒息早產(chǎn)兒的顱內(nèi)動脈血流動力學(xué)參數(shù)，觀察窒息早產(chǎn)兒出生后72h內(nèi)腦血流動力學(xué)變化特點，分析窒息早產(chǎn)兒早期腦血流動力學(xué)變化規(guī)律及其相應(yīng)的臨床意義。 方法收集2010年11月~2012年10月在本院產(chǎn)科出生或周邊醫(yī)院生后即轉(zhuǎn)本院的有完整資料的窒息早產(chǎn)兒48例，采用Apgar評分評估早產(chǎn)兒窒息程度，并根據(jù)窒息程度將其分成兩組：輕度窒息組30例，重度窒息組18例,并與無窒息的早產(chǎn)兒20例進行比較,應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀在24、48及72h對全部早產(chǎn)兒床邊進行頭顱檢測，，經(jīng)前囟窗及顳窗檢測腦血流，連續(xù)動態(tài)監(jiān)測腦血流動力學(xué)參數(shù)，測量大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MCA）及大腦后動脈（PCA）的收縮期峰值流速(Vs)、舒張末期速度(Vd)及阻力指數(shù)(RI)，分析各組早產(chǎn)兒腦血流動力學(xué)的變化特點。 結(jié)果生后72h內(nèi)窒息早產(chǎn)兒各大腦動脈不同程度流速減低、阻力指數(shù)升高，與對照組相比較，ACA、MCA及PCA腦血流速度及RI值變化顯著： 1）ACA血流動力學(xué)變化①血流速度的變化：與對照組比較，48h內(nèi)輕度窒息組Vs、Vm、Vd降低（p0.05），72h后基本恢復(fù)正常；重度窒息組患兒流速減低更顯著，較對照組及輕度窒息組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），持續(xù)至72h后仍未恢復(fù)正常。②血管阻力指數(shù)RI值變化：輕度窒息組持續(xù)至生后48h內(nèi)RI值升高（p0.05），重度窒息組RI值升高更顯著，至生后72h仍未恢復(fù)。 2）MCA血流動力學(xué)變化①血流速度的變化：與對照組比較，24h內(nèi)輕度窒息組Vs、Vm、Vd降低（p0.05），48h后基本恢復(fù)正常；重度窒息組患兒流速減低更顯著，較對照組及輕度窒息組差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（p0.05），持續(xù)至72h恢復(fù)正常。②血管阻力指數(shù)RI值變化：輕度窒息組持續(xù)至生后24h內(nèi)RI值升高（p0.05），重度窒息組RI值升高更顯著，至生后72h恢復(fù)正常。 3）PCA血流動力學(xué)變化①輕度窒息組與對照組相比較，Vs、Vm、Vd及RI值無明顯差異。②重度窒息組患兒24h內(nèi)血流速度Vs、Vm、Vd降低，RI值升高（p0.05），在48h基本恢復(fù)。 結(jié)論 （1)窒息對早產(chǎn)兒腦血流有直接影響，應(yīng)用彩色多普勒超聲觀察窒息早產(chǎn)兒腦血流動力學(xué)變化，發(fā)現(xiàn)患兒生后72h內(nèi)腦血流動力學(xué)變化顯著。 （2）窒息早產(chǎn)兒腦動脈表現(xiàn)為不同程度流速減低及阻力指數(shù)升高，隨窒息加重，這一變化幅度越大、持續(xù)時間越久。 （3）血流動力學(xué)參數(shù)Vs、Vm、Vd及RI均是反映窒息的敏感指標(biāo)，并且隨窒息程度加重變化更顯著，能指導(dǎo)窒息程度的分組、準(zhǔn)確評價腦血管的血流灌注情況。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722.6

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本文編號：1280399