本文關(guān)鍵詞：泰安市新生兒聽力篩查現(xiàn)狀與對(duì)策研究

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【摘要】：目的： 本文旨在針對(duì)該市篩查工作出現(xiàn)的問題，研究提出相應(yīng)的解決方案，以形成不斷完善的干預(yù)機(jī)制，促進(jìn)婦幼保健工作的開展，同時(shí)為該市篩查工作的完善和發(fā)展提供理論參考。 方法： 采用整群抽樣方法，調(diào)查地區(qū)包括泰安市所管轄的泰山區(qū)、岱岳區(qū)、寧陽縣、新泰市、東平縣、肥城市六個(gè)縣市區(qū)。對(duì)2008-2011年聽力篩查工作中上報(bào)至婦幼保健院的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析；同時(shí)對(duì)從事新生兒聽力篩查的醫(yī)務(wù)工作者發(fā)放問卷，深入了解包括新生兒聽力篩查工作的進(jìn)展，篩查程序，報(bào)告制度，信息管理，工作難度，人力資源狀況，工作建議等方面的狀況。采用訪談法對(duì)新生兒家長，殘聯(lián)，婦聯(lián)相關(guān)人員進(jìn)行深入訪談，進(jìn)一步了解新生兒家長對(duì)聽力篩查的目的和態(tài)度；對(duì)殘聯(lián)及婦聯(lián)的訪談，目的在于了解對(duì)篩查工作的現(xiàn)狀以及與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作和干預(yù)治療的基本狀況，并探討解決方案和工作建議。對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel建立多個(gè)數(shù)據(jù)庫，并用SPSS11.5軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 1聽力篩查的時(shí)間、技術(shù)和程序 該市新生兒聽力篩查的初篩方法為TEOAE，即為瞬態(tài)聲誘發(fā)耳聲發(fā)射，在新生兒聽力障礙確診方面主要采用ABR和ASSR相結(jié)合的方式。篩查時(shí)間為出生后24-72小時(shí)，復(fù)篩時(shí)間為42天-3個(gè)月，，確診時(shí)間為3-6個(gè)月。 2篩查工作的基本狀況 （1）從新生兒聽力篩查近四年的工作現(xiàn)狀可以看出，2008-2011年全市登記活產(chǎn)數(shù)約205894人，其中初篩人數(shù)達(dá)到205068人，占總活產(chǎn)數(shù)的99.60%；該市每年的初篩率均保持在99.5%左右。參加復(fù)篩的總?cè)藬?shù)僅為22244人，占初篩總數(shù)的10.85%。42天失訪率較高，均在50%以上。 （2）參加確診的兒童中，確診年齡偏大：3個(gè)月以內(nèi)確診患兒約占確診總數(shù)的21.76%，3-6個(gè)月前來確診的占63.43%，6-12個(gè)月確診的占5.68%，12個(gè)月以上才來確診的兒童大約占9.13%。 （3）確診新生兒的家庭住址大概分布狀況，其中泰山區(qū)12.74%，岱岳區(qū)16.26%，新泰市11.32%，肥城市24.37%，寧陽縣20.22%，東平縣8.41%，外地1.79%，未登記住址的占4.89%。 （4）在早期干預(yù)治療方面，主要是采用配戴助聽器。該市2002年成立新生兒聽力篩查障礙診治中心，但沒有成立在冊(cè)的新生兒聽力康復(fù)機(jī)構(gòu)。 （5）聽力篩查健康教育手段根據(jù)所占比例由高到低依次為：發(fā)放宣傳資料、粘貼宣傳畫、設(shè)立宣傳展板、舉辦講座、播放影音材料和舉辦講座。 （6）本市從事聽力篩查人員數(shù)量有限，工作任務(wù)繁重。被調(diào)查的63名聽力篩查人員中，大專學(xué)歷占多數(shù)，本科和研究生以上學(xué)歷所占比例較少。職稱情況，以初級(jí)職稱和無職稱者為主；高級(jí)職稱和中級(jí)職稱較少。專門從事篩查工作的人員僅20人，占篩查人員總數(shù)的31.75%；兼職聽力篩查工作的43人，占68.25%。其中，泰山區(qū)專兼職人員最多，其他縣市區(qū)擁有專兼職人員均較少。從工作年限來看，從事聽力篩查工作的63人主要集中于小于等于3年組，占46.03%。從地區(qū)分布狀況來看，泰山區(qū)集中了大部分篩查機(jī)構(gòu)和篩查人員。 （7）全市自2002年建立起常規(guī)的新生兒疾病篩查信息報(bào)告制度，各篩查單位每一年或半年上報(bào)一次疾病篩查信息；有統(tǒng)一的新生兒疾病篩查數(shù)據(jù)報(bào)表，按季度上報(bào)篩查數(shù)據(jù)；有統(tǒng)一制定的新生兒疾病篩查知情告知書，告知醫(yī)生及家長聽力篩查結(jié)果。但是沒有形成統(tǒng)一的信息管理系統(tǒng)。 （8）部門之間很少協(xié)調(diào)，婦聯(lián)僅跟他們要過聽篩相關(guān)數(shù)字，其他合作幾乎沒有。殘聯(lián)每年只是開展配戴助聽器的部分救助和簡單的語言康復(fù)訓(xùn)練。 （9）聽力篩查各階段未順利進(jìn)行的原因 1）部分家長不接受聽力篩查的原因：前三位原因，部分家長認(rèn)為孩子聽力沒問題、不了解篩查目的、交通因素。 2）初篩未通過未進(jìn)行復(fù)篩的原因：沒有進(jìn)行追訪，不了解篩查目的和家長不認(rèn)為孩子聽力有問題三者比例相當(dāng)。 3）復(fù)篩未通過而未及時(shí)診治的原因：位于前三位的原因是沒有進(jìn)行追訪，失訪和經(jīng)濟(jì)原因。 結(jié)論： 1篩查工作進(jìn)行的不夠徹底，主要停留在篩查階段，篩查工作連續(xù)性、系統(tǒng)性比較差，呈現(xiàn)“篩而不查，查而不診，診而不治”的局面。 2人力資源短缺，人員結(jié)構(gòu)以及地區(qū)分布不合理，亟需進(jìn)一步調(diào)整。 3信息管理缺乏系統(tǒng)性，反饋不及時(shí)，有待進(jìn)一步完善。 4開展健康教育的地點(diǎn)和手段單一，制約聽力篩查知識(shí)的普及程度。
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R174.1

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