本文關(guān)鍵詞：蘭州地區(qū)2011～2012年兒童急性下呼吸道感染病毒病原學(xué)研究

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【摘要】：目的 了解蘭州地區(qū)2011-2012年兒童急性下呼吸道感染相關(guān)14種病毒病原學(xué)及流行病學(xué)特征,為臨床診治和疾病預(yù)防控制提供參考。 方法 1.采集2011年12月-2012年11月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院兒科急性下呼吸道感染住院患兒的鼻咽抽吸物(nasopharyngeal aspirates, NPA)標(biāo)本共387份,將收集的NPA加入2m1病毒保存液并置于-80℃冰箱保存。所有標(biāo)本于患兒入院當(dāng)日或入院3日內(nèi)采集并取得家屬知情同意。 2.采用熒光定量PCR (Real-time PCR)方法檢測(cè)樣本中呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial viruses, RSV),鼻病毒(rhinovirus, HRV),腺病毒(adenovirus, ADV),副流感病毒(parainfluenza virus, PIV)1-4型(PIV1、PIV2、 PIV3、PIV4),人偏肺病毒(human metapneumonia virus, HMPV),人博卡病毒(human bocavirus, HBoV),流感病毒(influenza virus, IFV) A、B型(IFVA.IFVB),人腸道病毒(human enterovirus, HEV),冠狀病毒(human coronavirus, HCoV) HKU1和NL63(HCoV-HKU1、HCoV-NL63)。 3.將其中腺病毒陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)一步采用巢式PCR,鼻病毒和腸道病毒陽(yáng)性標(biāo)本采用逆轉(zhuǎn)錄PCR(RT-PCR)方法擴(kuò)增,產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序分型。結(jié)果 1.387份標(biāo)本中,366份標(biāo)本至少檢出一種病毒,總檢出率為94.57%,各病毒檢出率由高到低依次為RSV52.97%, HRV24.55%, ADV16.80%, PIV314.47%, HMPV12.14%, HBoV10.08%, NL638.27%, IFVA4.65%, IFVB4.65%, PIV43.36%, PIV12.84%, HEV2.58%, PIV21.55%, HKU10.26%。 2.本研究中3歲以內(nèi)患兒總體病毒檢測(cè)陽(yáng)性率明顯高于3歲以上患兒,RSV在6月以內(nèi)患兒檢出率最高,HMPV在3歲～5歲患兒檢出率最高,IFVA在3歲～5歲患兒檢出率最高,IFVB在6月-1歲患兒檢出率最高,PIV3在3歲以內(nèi)患兒檢出率明顯高于3歲以上患兒,其余7種病毒檢出率無(wú)明顯年齡分布特征。 3.病毒總體檢出率在性別和季節(jié)上無(wú)明顯差異。14種病毒中,ADV、IFVA、 IFVB在春季檢出率較高,NL63在夏季檢出率較高,HRV、PIV3在秋季檢出率較高iRSV、PIV1在冬季檢出率較高,HEV在秋冬季檢出率高于春夏季,HMPV、 HBoV、PIV、PIV2、HKU1各季節(jié)檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.本研究中,毛細(xì)支氣管炎患病率在男性和女性患兒分別為44.27%(116/262)和35.20%(44/125),毛細(xì)支氣管炎患病率在男女患兒間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在年齡方面,毛細(xì)支氣管炎患兒平均年齡小于非毛細(xì)支氣管炎下呼吸道感染患兒,兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中支氣管炎患兒病毒病原以HRV、ADV及PIV3為主,肺炎病毒病原以RSV、HRV、ADV為主,毛細(xì)支氣管炎病毒病原以RSV、HRV、ADV為主。 5.本研究病毒混合感染率為50.55%(185/366),混合感染率最高的三種病毒為NL63、HBoV、ADV, RSV、HBOV、HEV三種病毒混合感染的病毒載量低于單一感染的病毒載量。毛細(xì)支氣管炎組患兒病毒檢測(cè)陽(yáng)性率高于支氣管炎和肺炎組患兒,且RSV和HBoV在毛細(xì)支氣管炎組患兒有較高的病毒載量。 6.95例HRV中有45例可分出型別,蘭州地區(qū)HRV主要以A型(28例)為主,其次為C型(16例)和B型(1例)。C型患兒平均病毒載量高于A型,A型與C型感染患兒平均年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。65例ADV中有44例可分出型別,分型結(jié)果顯示,ADV-B組中,3型7例,7型9例,14型4例；ADV-C組中,1型4例,2型12例,5型3例；ADV-F組中,41型3例,40型2例。本研究中未檢出A組、D組、E組及G組ADV。結(jié)論 1.病毒是蘭州地區(qū)兒童下呼吸道感染的重要病原,其中RSV、HRV、ADV居于前三位,冠狀病毒NL63在本年度檢出率明顯升高,需進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)和關(guān)注。 2.毛細(xì)支氣管炎患兒具有較高的病毒陽(yáng)性率,表明毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生與病毒感染相關(guān)。 3.RSV和HBoV在毛細(xì)支氣管炎患兒組病毒載量較高,提示這兩種病毒高載量可能與喘息相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R725.6

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