本文關鍵詞：小兒顱內蛛網(wǎng)膜囊腫臨床特征及手術治療探討

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【摘要】：第一部分小兒顱內蛛網(wǎng)膜囊腫488例臨床特征分析目的總結小兒顱內蛛網(wǎng)膜囊腫(intracranial arachnoid cysts,IACs)的臨床特征。方法回顧性分析我院2003年1月至2013年9月診治的488例小兒IACs患者臨床資料。結果488例小兒IACs中,男性342例,女性146例(男:女=2.34:1),平均年齡5.61±3.25歲。偶然發(fā)現(xiàn)221例(45.29%),有臨床主訴267例(54.71%),其中能確定責任關系123例(46.07%)。單純性囊腫364例(74.59%),合并其他先天性疾病124例(25.41%)。位置分布上,中顱窩355例(72.75%),后顱窩82例(16.80%),前顱窩20例(4.10%),大腦凸面12例(2.46%),鞍上池7例(1.43%),腦室內5例(1.02%),四疊體池5例(1.02%),大腦半球間2例(0.41%)。單發(fā)性囊腫449例(92.01%),多發(fā)性囊腫39例(7.99%)。影像學上囊腫構成明顯張力效應127例(26.02%),無明顯張力效應361例(73.98%)。488例中手術干預76例(15.57%),保守觀察412例(84.43%),前者癥狀及囊腫體積均有不同程度改善,后者經(jīng)3個月~72個月(平均32.43±8.92個月)隨訪,囊腫大小穩(wěn)定407例(98.78%),增大伴臨床癥狀加重3例(0.73%),縮小2例(0.49%)。結論小兒IACs臨床主訴復雜多樣,但僅部分能確定它們之間的責任關系。部分患兒可合并其他先天性疾病;在自然病程中體積基本維持穩(wěn)定,僅少數(shù)IACs需要手術干預。第二部分小兒顱內蛛網(wǎng)膜囊腫手術治療策略目的探討分析小兒顱內蛛網(wǎng)膜囊腫(intracranial arachnoid cysts,IACs)手術治療最佳策略。方法回顧性分析福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科自2003年1月至2013年10月進行外科干預80例IACs患兒臨床資料,其中行蛛網(wǎng)膜囊腫造瘺術37例,含顯微鏡下囊腫造瘺術32例,內鏡囊腫造瘺術5例;行蛛網(wǎng)膜囊腫-腹腔分流術43例。結合患兒臨床癥狀緩解情況及術后復查囊腫體積的變化判斷療效,并隨訪手術近期并發(fā)癥(術后2個月內)和遠期并發(fā)癥(術后2個月后)情況。結果術后隨訪3個月至6年(平均隨訪時間32.41±8.56個月),失訪率5%(4/80例);分流術組有效率為80%(32/40例)(圖1);術后近期并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%(7/40例),其中顱內感染及腦脊液瘺各3例,切口感染1例;遠期并發(fā)癥發(fā)生率為22.50%(9/40例),其中分流管依賴3例,分流感堵塞及顱內感染各2例,皮膚通道感染及分流管脫出各1例。造瘺術組(含顯微鏡下囊腫造瘺術與內鏡下囊腫造瘺術)有效率為91.67%(33/36例)(圖2,3);術后近期并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%(3/36例),其中硬膜下血腫2例,顱內感染1例;術后遠期并發(fā)癥發(fā)生率為0。兩組手術有效率差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.126,P=0.289);兩組手術近期并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(Fisher檢驗,P=0.201);兩組手術遠期并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義(Fisher檢驗,P=0.002)。兩種不同手術方法有效率(χ2=1.126,P=0.2890.05)及手術近期并發(fā)癥發(fā)生率(Fisher檢驗,P=0.2010.05)差異無統(tǒng)計學意義;但分流術手術遠期并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于造瘺術(Fisher檢驗,P=0.0020.05)。結論小兒IACs手術可優(yōu)先考慮造瘺術,盡量避免行分流術。
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.5

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號：1255448