本文關(guān)鍵詞：57例極低出生體重兒院內(nèi)胃腸道喂養(yǎng)情況分析

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【摘要】：目的：通過對我院新生兒科收治的57例極低出生體重兒(very low birth weight infants, VLBWI)住院期間胃腸道喂養(yǎng)的情況進(jìn)行分析研究,了解我院早產(chǎn)兒腸道營養(yǎng)狀況,為臨床更全面地了解VLBWI胃腸道營養(yǎng)特點(diǎn),建立更合理的營養(yǎng)支持策略提供參考。方法：收集2013年1月到2014年12月在我院新生兒科住院的57例VLBWI的臨床資料,按是否在出生2天內(nèi)開奶分為早開奶組、晚開奶組,按是否在28天內(nèi)達(dá)到胃腸道全量喂養(yǎng)(奶量15Oml/kg.天)分為全量喂養(yǎng)組、未達(dá)全量喂養(yǎng)組,比較兩組相關(guān)的臨床情況,包括：1.一般情況：孕周、出生體重、出生情況；2.孕母合并癥；3.喂養(yǎng)及其影響因素：開奶日齡、達(dá)到全量喂養(yǎng)日齡、喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率、靜脈營養(yǎng)時間、壞死性小腸結(jié)腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC)發(fā)生率等。采用Logistic回歸分析的方法,初步探討導(dǎo)致開奶日齡延遲和全量喂養(yǎng)日齡延遲的危險因素。結(jié)果：(1)57例VLBWI中,男22例,女35例,平均出生體重1235.00±26.35g,平均胎齡31.29±0.310周。(2)出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受24例(占總病例數(shù)的42.1%),并發(fā)NEC 3例(占總病例數(shù)的5.3%)。(3)生后2天內(nèi)開奶31例(占總病例數(shù)54.4%),2天后開奶26例(占總病例數(shù)45.6%),平均開奶日齡3.63±0.493天。母親妊娠合并癥如妊娠高血壓、子癇前期、妊娠期糖尿病、胎膜早破、產(chǎn)前感染的發(fā)生率無顯著差異(P0.05)；兩組宮內(nèi)窘迫的發(fā)生率無顯著差異(P0.05)；早開奶組患兒的胎齡、出生體重、窒息發(fā)生率顯著小于晚開奶組(P0.05),早開奶組呼吸暫停、支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的發(fā)生率顯著低于晚開奶組(P0.05),兩組患兒院內(nèi)感染、敗血癥、NEC、膽汁淤積發(fā)生率無顯著性差異(P0.05)；早開奶組恢復(fù)出生體重日齡、靜脈營養(yǎng)天數(shù)、達(dá)到足量喂養(yǎng)日齡、住院天數(shù)、住院費(fèi)用均小于晚開奶組(P0.05)；與開奶日齡延遲相關(guān)的危險因素為生后2天內(nèi)呼吸機(jī)的使用。(4)本病例組患兒中,達(dá)到全量喂養(yǎng)日齡最短12天,最長85天,中位數(shù)為35天；出生28天內(nèi)達(dá)全量喂養(yǎng)的有19例,出生28天內(nèi)未達(dá)全量喂養(yǎng)的有38例；出生28天達(dá)全量喂養(yǎng)組的胎齡、出生體重均顯著大于28天未達(dá)全量喂養(yǎng)組；出生28天達(dá)全量喂養(yǎng)組靜脈營養(yǎng)天數(shù)顯著小于28天未達(dá)全量喂養(yǎng)組；兩組直接膽紅素(住院期間最高值)無顯著差異；28天達(dá)全量喂養(yǎng)組的總膽汁酸(total bile acid, TBA)(住院期間最高值)顯著低于28天未達(dá)全量喂養(yǎng)組；兩組小于胎齡兒(small for gestational age, SGA)比例、呼吸機(jī)、氨茶堿的使用率,院內(nèi)感染、敗血癥、膽汁淤積發(fā)生率無顯著差異(P0.05)；與出生28天內(nèi)未達(dá)全量喂養(yǎng)相關(guān)的危險因素為出生2天后開奶、窒息、喂養(yǎng)不耐受。結(jié)論：1.出生2天內(nèi)有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用是與VLBWI延遲胃腸道喂養(yǎng)相關(guān)的危險因素。2.開奶日齡延遲(2天后)、窒息、喂養(yǎng)不耐受是與VLBWI延遲達(dá)到全量胃腸道喂養(yǎng)相關(guān)的危險因素。因此,盡早開始胃腸道微量喂養(yǎng),預(yù)防窒息發(fā)生,積極采取綜合措施治療喂養(yǎng)不耐受,是VLBWI早日達(dá)到全量胃腸道喂養(yǎng)的策略。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R722.6

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本文編號：1237459