本文關(guān)鍵詞：2010-2013年重慶地區(qū)手足口病流行病學(xué)與住院病例病原學(xué)特征分析

  更多相關(guān)文章： 手足口病 流行病學(xué) 病原學(xué)特征 腸道病毒71型

【摘要】：目的了解重慶地區(qū)手足口病流行病學(xué)、病原學(xué)特征及其變遷，為該病進一步的防治工作及疫苗的研發(fā)提供依據(jù)。 方法采用描述性流行病學(xué)方法對2010-2013年4年間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接診的34841例手足口病進行分析，并對收集到的830例住院病例臨床糞便樣本進行病原學(xué)檢測，用特異性引物通過]閌絉T-PCR方法進行病毒VP1段擴增及測序，構(gòu)建系統(tǒng)進化樹，分析其病原分子生物學(xué)特征。 結(jié)果 1．2010-2013年重慶地區(qū)手足口病每年存在4-7月和10-12月兩個流行高峰。2010-2011年以春末和夏季為主，分別占全年病例總數(shù)的56.02%和53.87%；2012-2013年以冬季為主，，分別占42.91%和40.53%。5歲以下占總病例的94.27%，男女性格比例為1.60:1，發(fā)病人群主要以散居兒童（60.1%）和幼托兒童（37.34%）為主。 2．830例住院病例臨床糞便標(biāo)本中，①檢出腸道病毒785例，其中EV71感染58.47%（459/785）、CA16感染18.09%（142/785）、CA10感染3.18%（25/785）例、CA6感染占8.79%（69/785）及其他腸道病毒感染占8.79%（69/785）例，重疊感染占2.68%（21/785）。②每年第二季度EV71感染病例所占比例最大，而其他季度EV71比例下降、柯薩奇病毒比例上升。在柯薩奇病毒中2010年以CA16為主，2012年和2013年則主要以CA6為主。③每年均以EV71感染為主，CA16感染從2010年的31.23%降至2013年的4.67%，CA6感染比例從2010年的2.11%升至2013年的16.36%。④重癥病例中，EV71感染為主占74%（66.15%-82.22%），而CA16呈逐年減少趨勢（從2010年21.35%降至2013年2.22%）；普通病例中，EV71感染為31.23%，CA16感染從2010年的51.81%下降至2013年的8.86%，而CA6感染比例從2010年的4.30上升至2013年的35.44%。⑤重癥和普通型病例的病原譜中，隨著年齡的增加EV71比例增加，而柯薩奇病毒所致比例減少。 3．分子流行病學(xué)顯示：EV71病毒株均為C4a亞型，與中國大陸其他地區(qū)代表株同源性高，同時存在三個流行分支；CA16病毒均為B1亞型，B1a和B1b兩個分支交替流行，CA6和CA10分離株與西班牙、芬蘭等地近年來的代表株同源性高。 結(jié)論2010-2013重慶地區(qū)手足口病具有季節(jié)分布特征明顯，每年存在兩個發(fā)病高峰，2010-2011年以春夏交季為主，2012-2013以冬季為主，發(fā)病人群主要為散居和幼托兒童，5歲以下發(fā)病率最高，男性患兒比例高于女性患兒。感染病原主要為為EV71、CA16、CA6、CA10，不同時期和季節(jié)其病原譜構(gòu)成存在差異，EV71主要以夏季感染為主，柯薩奇病毒主要以冬季感染為主；CA16感染比例下降，CA6感染比例上升。手足口病重癥病例中，以EV71感染為主，普通型病例中EV71和CA16共同流行。分子進化分析顯示，重慶地區(qū)分離到的EV71主要為C4a亞型。CA16病毒均為B1亞型，存在B1a和B1b交替流行趨勢。CA10和CA6與世界其他地區(qū)代表株可能來源于同一原始株。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.1

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