本文關(guān)鍵詞：以IgM沉積為主的兒童系膜增生性腎小球腎炎臨床病理相關(guān)分析

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【摘要】：目的：探討系膜區(qū)IgM沉積為主的兒童原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎臨床特點(diǎn)、腎臟病理改變及治療預(yù)后情況,以期對(duì)臨床診療提供依據(jù)。方法：回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2003年1月1日--2013年12月31日于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院住院期間并行腎穿刺活檢患兒1662例,篩檢出符合原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎標(biāo)準(zhǔn)患兒299例,根據(jù)系膜區(qū)IgM沉積情況不同分為：孤立IgM沉積組、非-孤立沉積組及非IgM沉積組,分析納入患兒的臨床特征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、腎臟病理特點(diǎn)、治療及預(yù)后等情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。結(jié)果：1.299例原發(fā)性系膜增生性腎小球腎炎患兒納入分析,男女比例為1.47：1,中位年齡8(5-11)歲；其中孤立IgM沉積組51例(17.1%),非-孤立沉積組174例(58.2%),非IgM沉積組74例(24.7%)。2.對(duì)比分析三組結(jié)果在發(fā)病年齡、血總蛋白、血白蛋白等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。IgM沉積組平均24 h尿蛋白水平、血清免疫球蛋白M水平、高血壓發(fā)生率均顯著高于非IgM沉積組。3.IgM沉積組致密物沉積、腎間質(zhì)改變發(fā)生率高于非IgM沉積組。IgM孤立沉積組中,IgM沉積強(qiáng)度越重,腎小球硬化、足突融合發(fā)生率越高。4.對(duì)腎病水平蛋白尿的MsPGN首選糖皮質(zhì)激素口服治療,對(duì)激素治療反應(yīng)三組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.非IgM沉積組中完全緩解比例高于IgM沉積組,復(fù)發(fā)比例明顯低于IgM沉積組(p=0.028)。6.104/299例隨訪16(6～52)月,24例IgM孤立沉積組中4.1%進(jìn)展為腎功能不全,57例非-孤立沉積組中14.0%進(jìn)展為腎功能不全,非IgM沉積組中無(wú)病例進(jìn)展至腎功能不全,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7.IgM孤立沉積組1/51例及非-孤立沉積組3/174例行重復(fù)腎活檢,2例進(jìn)展為FSGS(非-孤立沉積組),4例重復(fù)腎活檢時(shí)24小時(shí)尿蛋白水平均較首次腎活檢時(shí)進(jìn)一步升高。結(jié)論：1.系膜區(qū)IgM沉積與原發(fā)性MsPGN的患兒蛋白尿發(fā)生有關(guān)；2.伴有系膜區(qū)IgM沉積組腎病水平蛋白尿重,高血壓、腎功能不全發(fā)生率高；3.系膜區(qū)IgM沉積組病理改變明顯,治療預(yù)后較非IgM沉積組差；4.對(duì)于伴有IgM沉積的原發(fā)性MsPGN患兒應(yīng)格外關(guān)注并密切隨訪,警惕其進(jìn)展為局灶節(jié)段性腎小球硬化的可能。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.9

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 石力;;制備單克隆IgM的簡(jiǎn)單方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊(cè));1984年05期

2 謝秀姬;;新型隱球菌性腦膜炎腦脊液IgM明顯增高二例[J];廣西醫(yī)學(xué);1987年03期

3 謝秀基;;新型隱球菌性腦膜炎腦脊液IgM明顯增高二例[J];廣后醫(yī)學(xué);1988年01期

4 王豐;原發(fā)性巨球蛋白血癥IgM（K）型一例[J];白求恩醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1994年02期

5 黃珊珊;馬雄;;非酒精性脂肪性肝炎患者肝內(nèi)IgM的表達(dá)及其免疫調(diào)控作用[J];肝臟;2013年04期

6 閻淑清;;一種修改了的凝膠過(guò)濾技術(shù),可產(chǎn)生不平常的IgM分離量:制備單克隆IgM的簡(jiǎn)單方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(免疫學(xué)分冊(cè));1984年06期

7 鄭有為,梁敏文,戴耀宗;丁型肝炎病毒抗體IgM與乙型肝炎病毒標(biāo)志物的相關(guān)性[J];陜西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);1997年03期

8 李園;郭曉s，

本文編號(hào)：1234632