本文關(guān)鍵詞：新生兒持續(xù)氣道正壓呼吸2614例臨床分析

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【摘要】：目的：國(guó)外學(xué)者推薦無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)作為新生兒首要呼吸支持模式。新生兒無(wú)創(chuàng)通氣方法包括持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)、經(jīng)鼻間歇正壓通氣(NIPPV)、雙水平氣道正壓通氣(Bi-PAP)及經(jīng)鼻同步間歇指令通氣(nSIMV)等。其中持續(xù)氣道正壓通氣在新生兒監(jiān)護(hù)病房(NICU)應(yīng)用受到重視。CPAP是指對(duì)有自主呼吸的患兒在整個(gè)呼吸周期的吸氣和呼氣相均提供一定正壓,增加功能殘氣量,在呼氣相保持呼吸道和肺泡處于一定的擴(kuò)張狀態(tài),防止肺泡發(fā)生萎陷,改善肺順應(yīng)性和通氣血流比值(V/Q)。期望通過(guò)本課題回顧性分析我院新生兒病房應(yīng)用CPAP基本情況,為臨床醫(yī)生提供經(jīng)驗(yàn),指導(dǎo)合理應(yīng)用CPAP,改變國(guó)內(nèi)新生兒醫(yī)生基本理念,在國(guó)內(nèi)進(jìn)一步推廣應(yīng)用無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)。 方法：將2001年1月1日至2012.12.31收治復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房并應(yīng)用CPAP患兒作為研究對(duì)象,通過(guò)收集該類患兒住院期間病例,包括收集基本信息、圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、肺表面活性物質(zhì)使用情況、呼吸支持情況、預(yù)后、醫(yī)療費(fèi)用及住院天數(shù)等信息,回顧性分析統(tǒng)計(jì)我院12年應(yīng)用CPAP患兒人群基本特征、應(yīng)用趨勢(shì)、圍產(chǎn)情況、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等的動(dòng)態(tài)變化。 結(jié)果：2001.1.1-2012.12.31收治我院NICU病房所有患兒中,共有2614人應(yīng)用CPAP,占NICU病房總?cè)藬?shù)7.39%。12年期間NICU病人及應(yīng)用CPAP人數(shù)有逐年上升趨勢(shì),尤其2004起,CPAP應(yīng)用人數(shù)明顯上升。在胎齡方面,低出生體重兒及極低出生體重兒應(yīng)用比例較高。其中極低出生體重兒應(yīng)用比例增高明顯。在出生體重人群分布中,早產(chǎn)兒應(yīng)用比例較高,28-34周新生兒應(yīng)用CPAP比例有逐年升高趨勢(shì)。在性別方面,男性比例明顯高于女性,其中男性1688例(64.6%),女性925例(35.4%),平均男女比例為1.82：1。在研究病人中,剖腹產(chǎn)娩出方式比例較高。平均住院天數(shù)為31.03天。在本課題中在2614例研究患兒中,平均住院天數(shù)為31.03天。在NICU平均住院天數(shù)為18.53天。平均應(yīng)用CPAP天數(shù)為4.5877天。平均住院費(fèi)用26335.54元。治愈病例1508例(58%),好轉(zhuǎn)出院共750例(29%),死亡共161例(6%),自動(dòng)出院共61例(2%),未愈病人共計(jì)133例(5%)未愈病人共計(jì)133例(5%)隨著胎齡及出生體重增加,治療的結(jié)果逐漸變好。 結(jié)論：1.持續(xù)氣道正壓呼吸(CPAP)應(yīng)用率呈明顯上升趨勢(shì),尤其從2004年起,應(yīng)用率明顯增高,至2012年應(yīng)用率高達(dá)374例,占同年總?cè)藬?shù)7.62%。2.在孕周28-34周,出生體重在1000-1999g新生兒使用CPAP比例增高明顯。3.應(yīng)用CPAP,可避免部分患兒應(yīng)用機(jī)械通氣。4.應(yīng)用CPAP患兒預(yù)后良好,治愈好轉(zhuǎn)率高,安全性高,可在臨床上推廣應(yīng)用。5.CPAP應(yīng)用時(shí)間短,減少潛在風(fēng)險(xiǎn)。 6.應(yīng)用CPAP患兒住院天數(shù)不長(zhǎng),住院費(fèi)用不高,減輕國(guó)家及家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān),臨床療效明顯,易于操作,可在基層醫(yī)院推廣使用。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 周啟新;陸長(zhǎng)東;;CPAP在新生兒呼吸疾病中的應(yīng)用價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)綜述;2009年05期

2 杜立中;;無(wú)創(chuàng)通氣在新生兒心肺疾病中的應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2007年12期

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本文編號(hào)：1226955