本文關(guān)鍵詞：嬰幼兒左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的診療分析與隨訪研究

  更多相關(guān)文章： 左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈 診斷 手術(shù) 隨訪

【摘要】：目的:總結(jié)并分析我院心臟外科對(duì)于左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈患兒的診斷、治療及隨訪結(jié)果,提高我院在此疾病的診斷與治療水平。方法:回顧性分析自2006年9月-2015年10月期間于北京兒童醫(yī)院確診并行手術(shù)治療的左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈患兒的臨床資料、手術(shù)效果及隨訪結(jié)果。結(jié)果:左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈患兒共19例,其中嬰兒型13例,成人型6例。8例患兒行左冠狀動(dòng)脈直接移植術(shù),11例患兒行左冠狀動(dòng)脈延長(zhǎng)再移植術(shù),術(shù)中同時(shí)行二尖瓣成形術(shù)4例,術(shù)后死亡1例,1例行體外膜肺氧合治療,嬰兒型患兒術(shù)后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)(54±13%)較術(shù)前(42±13%)顯著提升(p=0.004)及術(shù)后左心室舒張末期前后徑(LVEDD)(35.6±6.1mm)較術(shù)前(44.0±8.5mm)顯著減小(p0.001)。成人型患兒術(shù)后LVEF(66±7%)較術(shù)前(66±3%)無顯著變化(p=1.000)及術(shù)后LVEDD(36.4±6.7mm)較術(shù)前(44.3±5.6mm)顯著減小(p0.001)。兩手術(shù)對(duì)比,對(duì)于冠狀動(dòng)脈移植或左冠狀動(dòng)脈延長(zhǎng)移植對(duì)于心臟功能的恢復(fù)無明顯差異(p0.05)。術(shù)前二尖瓣重度反流患兒4例,輕中度二尖瓣反流15例,隨訪18例痊愈出院患兒中,5例無明顯二尖瓣反流,6例輕度二尖瓣反流,6例中度二尖瓣反流,1例仍存在重度二尖瓣反流。無再入院手術(shù)病例,無死亡病例,無冠狀動(dòng)脈吻合口狹窄等并發(fā)癥。結(jié)論:左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈發(fā)病年齡小,癥狀不典型,易誤診漏診,超聲心動(dòng)圖仔細(xì)探查冠狀動(dòng)脈或心臟增強(qiáng)CT三維重建有助于疾病的診斷。根據(jù)患兒左冠狀動(dòng)脈不同走形分布,左冠狀動(dòng)脈直接移植及左冠狀動(dòng)脈延長(zhǎng)再移植應(yīng)作為首選手術(shù)方式,重度二尖瓣狹窄患兒應(yīng)積極形二尖瓣成形術(shù),術(shù)后利多卡因的應(yīng)用可以有助于降低室性心律失常的發(fā)生。對(duì)于術(shù)前心功能差,術(shù)后無法維持正常血壓的患兒應(yīng)積極使用體外膜肺氧合或左心室輔助裝置輔助循環(huán)提高生存率。
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R726.5

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王芮,祁哲;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈1例報(bào)告[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2002年03期

2 楊濤;彩超診斷左冠狀動(dòng)脈右室瘺1例[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2005年04期

3 唐歐杉;陳鐘良;成銀宏;周浩亮;陳麗娜;秦豐明;;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的老年患者一例[J];中華心血管病雜志;2006年06期

4 朱力,朱凱,丁永生;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈1例報(bào)告[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2000年03期

5 李志忠,張維君,顧承雄,宮殿富;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈一例[J];中華心血管病雜志;2000年03期

6 林琳,田建明,張維娥;左冠狀動(dòng)脈起源肺動(dòng)脈一例[J];臨床放射學(xué)雜志;2001年05期

7 侯傳舉,張雅麗,鄧東安,朱顯陽;彩色多普勒超聲心動(dòng)圖診斷左冠狀動(dòng)脈右房瘺1例[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2001年05期

8 曲國(guó)田,陳曉慧,蘭英,吳偉;左冠狀動(dòng)脈-右房瘺1例[J];中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2002年02期

9 何建華;左冠狀動(dòng)脈起自肺動(dòng)脈1例報(bào)告[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2003年11期

10 陳如坤,張賽,游向東,董愛強(qiáng),吳明;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的手術(shù)治療(附3例報(bào)告)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2003年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊健萍;周愛卿;李筠;付立軍;高偉;;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的診治[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

2 楊健萍;周愛卿;李筠;付立軍;高偉;;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的診治[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 汪偉;龔方戚;夏呈森;張澤偉;李建華;蔣國(guó)平;何瑾;;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈文獻(xiàn)回顧:附2例報(bào)告[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

4 蔣國(guó)平;;超聲診斷左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈[A];2012年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)心胸外科學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省先天性心臟病高峰論壇論文集[C];2012年

5 張惠麗;李守軍;胡盛壽;沈向東;閆軍;王旭;;小兒左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈各年齡段臨床特點(diǎn)和診治分析[A];中國(guó)心臟大會(huì)（CHC）2011暨北京國(guó)際心血管病論壇論文集[C];2011年

6 胡波;郭瑞強(qiáng);周青;周楨;李強(qiáng);;左冠狀動(dòng)脈竇右房瘺合并左冠狀動(dòng)脈竇瘤一例[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

7 江勇;高榆秀;;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈1例[A];第十屆全國(guó)超聲心動(dòng)圖學(xué)術(shù)會(huì)議論文[C];2010年

8 張秀春;張澤偉;;小兒左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的圍術(shù)期護(hù)理[A];2012年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科學(xué)分會(huì)心胸外科學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省先天性心臟病高峰論壇論文集[C];2012年

9 童國(guó)新;陳鵬;王寧夫;張邢煒;徐堅(jiān);周亮;;左冠狀動(dòng)脈肺動(dòng)脈起源畸形[A];2004年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

10 孫琳;李治安;;左冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈的超聲表現(xiàn)與超聲診斷價(jià)值[A];第九屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 楊力勇邋通訊員 魏妍平 馬凌燕;“人工渠”成功矯治少年“冠心病”[N];健康報(bào);2008年

2 陳茂梁;浙大成功矯治一例心臟冠狀動(dòng)脈畸形患者[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2001年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 蘭夢(mèng)龍;嬰幼兒左冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的診療分析與隨訪研究[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

2 紀(jì)紅宇;左冠狀動(dòng)脈的影像解剖學(xué)研究[D];吉林大學(xué);2014年

3 喬月;左冠狀動(dòng)脈形態(tài)學(xué)多樣性與動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成的相關(guān)性分析[D];吉林大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1222540