本文關(guān)鍵詞：外周血與骨髓在監(jiān)測兒童B系急性淋巴細(xì)胞白血病微量殘留病中的差異

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【摘要】：目的:探討外周血(PB)與骨髓(BM)監(jiān)測兒童B系急性淋巴細(xì)胞白血病(B-ALL)第19天微量殘留病(MRD)水平的差異,并評價其臨床意義。對象和方法:選取2015年2月-2016年1月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院確診并治療的44例B-ALL患兒。所有均入組兒童急性淋巴細(xì)胞性白血病多中心協(xié)作組(CCCG-ALL)-2015方案治療。四色流式細(xì)胞術(shù)監(jiān)測患兒誘導(dǎo)化療第19天外周血及骨髓MRD。結(jié)果:44例骨髓及外周血第19天MRD結(jié)果顯示有良好的相關(guān)性,其相關(guān)系數(shù)為0.713;但在MRD陽性率、數(shù)量級、各數(shù)量級人數(shù)、各數(shù)量級中位誘導(dǎo)緩解(CR)時間方面存在差異:(1)陽性率:44例患兒第19天MRD結(jié)果,骨髓MRD陽性率68%;外周血MRD陽性率36.3%(P=0.003),其明顯低于骨髓MRD陽性率。(2)數(shù)量級:外周血MRD低于骨髓MRD,骨髓MRD結(jié)果是外周血MRD結(jié)果均值的13.4倍(-0.89-192倍)。(3)各數(shù)量級人數(shù):在MRD10-4(陰性)、10-4-10-3、10-3-10-2、≥10-2各數(shù)量級,骨髓MRD組人數(shù)分別為14、11、11、8,外周血MRD組人數(shù)分別為28、5、7、4(P=0.028),第19天MRD陰性人數(shù)骨髓組較外周血組少,其余各數(shù)量級MRD人數(shù)骨髓組較外周血組多。(4)各數(shù)量級中位誘導(dǎo)緩解時間:無論是骨髓還是外周血,MRD水平越高,中位誘導(dǎo)緩解時間越長。(5)分析15名BM-MRD與PB-MRD雙陽性患兒與15名僅BM-MRD陽性患兒顯示:骨髓及外周血MRD雙陽性患兒較僅骨髓MRD陽性患兒高白細(xì)胞人數(shù)多(WBC50×109/L),預(yù)處理不敏感人數(shù)多,高、中危組人數(shù)多,脾臟增大人數(shù)多;但卡方檢驗顯示:初診白細(xì)胞數(shù)(P=0.287)、預(yù)處理不敏感(P=0.69)、危險分組(P=0.391)、脾臟增大(P=0.143),差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:(1)第19天B-ALL患兒外周血MRD與骨髓MRD結(jié)果有良好的相關(guān)性;(2)第19天外周血MRD監(jiān)測尚不能替代骨髓MRD監(jiān)測;(3)第19天骨髓與外周血MRD雙陽性患兒與單純骨髓MRD陽性患兒比較,臨床特征差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R733.71

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本文編號：1217747