發(fā)布時(shí)間：2017-11-23 03:05

  本文關(guān)鍵詞：兒童青少年高血壓率的變化趨勢(shì)及其相關(guān)影響因素研究

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【摘要】：研究目的 高血壓已經(jīng)成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。高血壓可以導(dǎo)致各種成人慢性病,比如冠心病和腦卒中等心血管疾病。近年來(lái),高血壓發(fā)病年齡前移,出現(xiàn)了低齡化的趨勢(shì)。此外,血壓存在著軌跡現(xiàn)象,兒童期高血壓可以增加成年期高血壓的罹患風(fēng)險(xiǎn)。因此,控制兒童期高血壓對(duì)于減少成年期慢性疾病具有重要意義。本文旨在(1)分析中國(guó)兒童青少年近19年高血壓患病率的變化趨勢(shì)；(2)探討濟(jì)南市兒童青少年的高血壓的患病情況,分析兒童期高血壓的相關(guān)影響因素,為兒童青少年高血壓的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。 對(duì)象與方法 1.兒童青少年高血壓變化趨勢(shì)采用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù),選取1991、1993、1997、2000、2004、2006和2009等年份資料中有完整年齡、性別、三次血壓測(cè)量值等調(diào)查數(shù)據(jù)的6～17歲兒童青少年作為研究對(duì)象。應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)6～17歲兒童青少年的基本情況進(jìn)行描述性分析。采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述各年份收縮壓和舒張壓的血壓值,用百分比或率(%)描述各年份正常高值血壓和高血壓的患病率。并采用多元線性或logistic回歸分析模型進(jìn)行趨勢(shì)性檢驗(yàn)。 2.濟(jì)南市兒童青少年高血壓患病率及其影響因素的研究對(duì)象來(lái)源于2013年9月-10月進(jìn)行的以人群為基礎(chǔ)的橫斷面研究。采用方便整群抽樣的方法,在濟(jì)南市隨機(jī)抽取4所中等水平非寄宿公立普通中小學(xué)校作為采樣點(diǎn),其中小學(xué)2所、中學(xué)1所和高中1所。年齡分布在6-18歲,其中男生占50.5%。測(cè)量身高、體重、腰圍和血壓,進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、出生及嬰兒期喂養(yǎng)信息、生長(zhǎng)發(fā)育信息、近半年生活習(xí)慣及睡眠情況、個(gè)人疾病史、家族高血壓病史,以及父母信息和家庭收入情況等。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),雙錄入數(shù)據(jù)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件先對(duì)濟(jì)南市6～18歲學(xué)齡兒童青少年的基本情況進(jìn)行描述性分析,再采用百分比或率(%)描述高血壓的患病情況。趨勢(shì)性檢驗(yàn)采用卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)或多元logistic回歸模型。影響因素分析先利用非條件logistic回歸模型進(jìn)行單因素分析,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素非條件logistic回歸模型,分析影響因素的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。 結(jié)果 1.我國(guó)兒童青少年高血壓患病率變化趨勢(shì) 1991年-2009年,我國(guó)兒童青少年收縮壓和舒張壓水平總體上呈明顯增加趨勢(shì),收縮壓增加3.9mmHg,舒張壓增加12mmHg。按性別、年齡、地區(qū)、體質(zhì)指數(shù)、腰圍進(jìn)行亞組分析表明,增加趨勢(shì)在大部分亞組仍然存在,但在肥胖和腹型肥胖組中增加趨勢(shì)消失。 19年間,兒童青少年正常高值血壓和高血壓都呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。正常高值血壓檢出率從4.6%增長(zhǎng)至9.4%,高血壓患病率從8.0%增長(zhǎng)到14.4%。按不同亞組進(jìn)行分析后,正常高值血壓檢出率的這種增長(zhǎng)趨勢(shì)僅發(fā)生在不同性別分組、不同年齡段分組,以及農(nóng)村地區(qū)、正常體質(zhì)指數(shù)和正常腰圍組中；高血壓患病率的增長(zhǎng)趨勢(shì)在大部分亞組中依然存在,但在肥胖和腹型肥胖組中這種增長(zhǎng)趨勢(shì)并不存在。正常高值血壓和高血壓在肥胖和腹型肥胖組中,各年份檢出率均較高。 2.濟(jì)南市兒童青少年高血壓現(xiàn)狀及其影響因素 本次共有8490名6～18歲兒童青少年參加調(diào)查。正常高值血壓、高血壓、單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓的檢出率分別為10.9%、15.4%、10.6%、1.6%。各檢出率隨年齡波動(dòng),在6～9歲檢出率最低,于13～15組檢出率最高,后漸下降或趨于平穩(wěn),男女生略有不同。各檢出率伴隨體質(zhì)指數(shù)、腰圍的增加而逐漸增加。 分別以正常高值血壓、高血壓、單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓為結(jié)局變量進(jìn)行影響因素分析。單因素分析發(fā)現(xiàn)：性別、年齡、青春期、睡眠時(shí)間、母乳喂養(yǎng)、是否早產(chǎn)兒、是否有家族高血壓病史、體質(zhì)指數(shù)和腰圍與正常高值血壓和(或)高血壓和(或)單純收縮期高血壓和(或)單純舒張期高血壓有關(guān)。多因素分析結(jié)果顯示：控制性別、年齡后,超重(OR=2.61,95%CI:2.01-3.39)肥胖(OR=3.66,95%CI:2.73～4.91)和早產(chǎn)兒(OR=2.07,95%CI:1.25～3.42)是正常高值血壓的主要影響因素；超重(OR=3.61,95%CI:2.79～4.66)、肥胖(OR=14.86,95%CI:11.63～19.00)是高血壓的主要影響因素；有家族高血壓病史(OR=1.11,95%CI:1.01～1.23)、超重(OR=3.99,95%CI:2.95～5.39)和肥胖(OR=15.76,95%CI:11.87～20.94)是單純收縮期高血壓的主要影響因素；青春期(OR=2.69,95%CI:1.52～4.75)、肥胖(OR=3.73,95%CI:1.90～7.32)是單純舒張期高血壓的主要影響因素。 結(jié)論 1.1991-2009年我國(guó)6～17歲兒童青少年高血壓患病率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)。相對(duì)于正常體重組,肥胖兒童青少年在各年份的高血壓患病率均較高。 2.濟(jì)南市6～18歲兒童青少年正常高值血壓和高血壓的檢出率較高,高于國(guó)內(nèi)其他省市的報(bào)道。檢出的高血壓患者中以單純收縮期高血壓為主；檢出率隨年齡、體質(zhì)指數(shù)、腰圍的變化而變化。 3.早產(chǎn)兒、有高血壓家族病史、青春期,以及肥胖是兒童青少年高血壓的主要危險(xiǎn)因素。體質(zhì)指數(shù)是兒童青少年高血壓主要影響因素。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 劉Z，

本文編號(hào)：1216960