本文關(guān)鍵詞：共刺激分子B7-H3在兒童肺炎支原體肺炎炎癥機(jī)制中的作用

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【摘要】：目的:分析肺炎支原體肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP)患兒外周血可溶性B7-H3(sB7-H3)及相關(guān)炎癥因子的表達(dá)水平,探討共刺激分子B7-H3在兒童MPP炎癥機(jī)制中的作用;用肺炎支原體脂質(zhì)相關(guān)膜蛋白(lipid-associated membrane proteins,LAMPs)刺激小鼠,并予地塞米松干預(yù),觀察小鼠肺泡灌洗液(BALF)中相關(guān)炎癥因子的表達(dá)、肺組織病理改變以及地塞米松的干預(yù)作用。方法:選取2015年1月~2015年12月在蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院呼吸科住院治療的MPP患兒108例作為研究對象,其中輕癥52例,重癥56例。并選取同期外科擇期手術(shù)的40例患兒作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)分別檢測MPP患兒血漿中sB7-H3、IFN-γ、IL-4、IL-17、IL-36α及GM-CSF的表達(dá)水平并分析sB7-H3與各細(xì)胞因子以及病情輕重的關(guān)系;用LAMPs刺激小鼠(P組),同時設(shè)地塞米松干預(yù)組(D組)及生理鹽水對照組(N組),分別于刺激后12h、24h、48h收集BALF進(jìn)行細(xì)胞總數(shù)計數(shù);用ELISA法測定小鼠BALF中IFN-γ、IL-4、IL-17、GM-CSF的水平;小鼠肺組織石蠟切片行HE染色及B7-H3免疫組化,觀察肺組織炎性細(xì)胞浸潤情況、B7-H3表達(dá)情況及地塞米松干預(yù)作用。結(jié)果:MPP患兒急性期血漿中sB7-H3、IFN-γ、IL-17、IL-36α、GM-CSF的表達(dá)都呈高水平(P均0.001),經(jīng)抗MP及抗炎治療后均有不同程度降低,其中sB7-H3、IFN-γ、IL-36α、GM-CSF水平仍高于對照組(P均0.05),而IL-4表達(dá)呈低水平(P=0.014),治療后升高不明顯(P=0.067);重癥MPP急性期血漿sB7-H3、IFN-γ、IL-17及GM-CSF水平均高于輕癥MPP組(P均0.05);MPP患兒急性期血漿sB7-H3水平與IFN-γ及GM-CSF水平分別呈正相關(guān)(r=0.744和0.703,P0.001),與IL-4、IL-17、IL-36α的水平無明顯相關(guān)性(r=0.167,0.181和0.035,P0.05)。三組小鼠BALF中細(xì)胞總數(shù)、細(xì)胞因子的表達(dá)、肺組織病理HE染色及B7-H3免疫組化在12h及24h時均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在48h時P組BALF中的細(xì)胞總數(shù)明顯高于D組及N組(P均0.05),D組BALF中細(xì)胞總數(shù)高于N組(P=0.004)。48h時P組BALF中IFN-γ、GM-CSF、IL-4、IL-17的水平均高于N組(P均0.05),而IFN-γ、GM-CSF水平又高于D組(P=0.025和0.037);D組IL-4水平高于N組(P=0.004),而IFN-γ、GM-CSF、IL-17水平與N組比較無明顯差異(P均0.05)。肺組織病理染色顯示48h時P組氣道及肺泡周圍炎性細(xì)胞(淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等)浸潤增多;D組炎性細(xì)胞浸潤減輕;N組未見明顯炎性細(xì)胞浸潤。免疫組化顯示48h時P組B7-H3表達(dá)明顯高于D組及N組(P均0.05);D組B7-H3表達(dá)水平高于N組(P=0.004),N組幾乎無表達(dá)。結(jié)論:(1)MPP患兒急性期sB7-H3高表達(dá),且與IFN-γ及GM-CSF水平分別呈正相關(guān),提示sB7-H3主要通過調(diào)控Th1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答及中性粒細(xì)胞增殖在MP感染后的炎癥機(jī)制中起重要作用。(2)重癥MPP組sB7-H3水平高于輕癥MPP組,提示sB7-H3水平與MPP病情嚴(yán)重程度有關(guān),監(jiān)測sB7-H3水平變化,有助于病情及預(yù)后的評估。(3)MP脂質(zhì)相關(guān)膜蛋白(LAMPs)刺激小鼠后可導(dǎo)致肺部的炎癥反應(yīng),地塞米松干預(yù)后肺部炎癥反應(yīng)明顯減輕,提示激素早期干預(yù)對控制MP感染后的炎癥反應(yīng)具有重要作用。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R725.6

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本文編號：1212646