本文關鍵詞：危重新生兒腎上腺皮質(zhì)功能不全的作用及與預后的關系

  更多相關文章： 危重新生兒 皮質(zhì)醇 危重病例評分 促腎上腺皮質(zhì)激素

【摘要】：目的：探討危重新生兒腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)及腎上腺皮質(zhì)功能不全與病情嚴重程度之間的關系；危重新生兒腎上腺皮質(zhì)功能不全的發(fā)生率；了解腎上腺皮質(zhì)功能不全患兒的并發(fā)癥及行小劑量促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）刺激試驗對腎上腺皮質(zhì)功能不全的危重新生兒短期預后的影響。 方法：根據(jù)新生兒危重病例評分法（NCIS）將我科收住的34周≤胎齡㩳42周、日齡≤2天的80名新生兒，分為非危重組（NCIS90分）、輕度危重組（90分≥NCIS≥80分）和重度危重組（NCIS80分），并排除遺傳代謝性疾病、嚴重畸形、白蛋白25g/L的患兒，母孕期及新生兒出生后均未使用過腎上腺皮質(zhì)激素。采用德國ROCHE（羅氏）公司生產(chǎn)的皮質(zhì)醇試劑盒行化學發(fā)光免疫技術檢測患兒血清皮質(zhì)醇；根據(jù)血清基礎皮質(zhì)醇水平將危重患兒分為腎上腺皮質(zhì)功能不全組（AI）和腎上腺皮質(zhì)功能正常組（AN）；對危重患兒中合并腎上腺皮質(zhì)功能不全者進行小劑量ACTH（1μg/1.73m2）刺激試驗，觀察皮質(zhì)醇及血壓、血糖、血鉀和血鈉的變化。 結果：非危重組、輕度危重組和重度危重組血清皮質(zhì)醇濃度分別為（12.82±3.91）μg/dl、（20.72±10.65）μg/dl和（21.67±8.58）μg/dl,輕度危重組皮質(zhì)醇濃度高于非危重組(P0.05)；重度危重組皮質(zhì)醇濃度與輕度危重組之間的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；輕度危重組和重度危重組腎上腺皮質(zhì)功能不全（AI）的發(fā)生率分別為28％和47％，二者之間的差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；危重患兒中AI組和AN組的皮質(zhì)醇水平分別為（12.23±4.11）μg/dl和（26.54±7.77）μg/dl，收縮壓分別為（52.67±2.13）mmHg和（59.00±4.12）mmHg，血糖分別為（3.55±1.05）mmol/L和（5.34±1.71）mmol/L，血鉀分別為（5.95±1.85）mmol/L和（5.97±1.22）mmol/L，血鈉分別為（139.73±8.14）mmol/L和（138.24±4.18）mmol/L，，其中AI組皮質(zhì)醇、收縮壓和血糖低于AN組（P0.05），差異有統(tǒng)計學意義；血鉀和血鈉的差異沒有統(tǒng)計學意義（P0.05）；AI組行小劑量ACTH刺激試驗前后的皮質(zhì)醇水平分別為（12.23±4.11）μg/dl和（25.57±6.50）μg/dl，收縮壓分別為（52.67±2.13）mmHg和（57.00±4.36）mmHg，血糖分別為（3.55±1.05）mmol/L和（5.16±0.66）mmol/L，血鉀分別為（5.95±1.85）mmol/L和（6.01±1.66）mmol/L，血鈉分別為（139.73±8.14）mmol/L和（140.00±8.89）mmol/L，其中皮質(zhì)醇、收縮壓和血糖差異有統(tǒng)計學意義（P0.05），血鉀和血鈉差異沒有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論：危重新生兒腎上腺皮質(zhì)功能狀態(tài)與病情嚴重程度有關，皮質(zhì)醇水平在輕度危重癥時升高，當病情進一步加重時并未相應升高；危重新生兒腎上腺皮質(zhì)功能不全發(fā)生率較高；危重新生兒合并AI時血壓及血糖偏低；ACTH刺激能有效升高皮質(zhì)醇水平，并能升高收縮壓及提高血糖水平，具有一定的治療作用。
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R722.1

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 劉霞;黃綺薇;;膿毒癥新生兒腎上腺皮質(zhì)功能的研究[J];臨床兒科雜志;2009年03期

2 沈云琳;黃綺薇;張宇鳴;張育才;田國力;張國琴;李敏;;呼吸衰竭早產(chǎn)兒腎上腺皮質(zhì)功能的研究[J];中國新生兒科雜志;2009年01期

3 李楊方;高瑾;趙玫;寶凌云;吳玉芹;陶娜;劉玲;;新生兒急性生理學評分與危重病例評分在新生兒疾病診治中的應用[J];中國新生兒科雜志;2011年06期

4 趙孟陶,劉敏芝;不同成熟度新生兒血清皮質(zhì)醇濃度測定[J];實用兒科雜志;1989年04期

5 馬曉路;杜立中;;新生兒疾病臨床研究進展[J];中國實用兒科雜志;2008年05期

本文編號：1212235