發(fā)布時間：2017-11-21 17:06

  本文關鍵詞：嬰幼兒先天性心臟病非遺傳性因素分析及隨訪研究

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【摘要】：先天性心臟病(congenital heart disease, CHD)是一類具有嚴重危害的先天性畸形，可分為多種類型，其病因并不明確，本研究探討嬰幼兒先天性心臟病的類型及其可能的影響因素，為制定先心病的預防措施提供科學依據(jù)；同時，小型房間隔缺損(atrial septal defect, ASD)具有自然閉合的可能，沒必要進行手術，本研究對部分小型房間隔缺損新生兒進行超聲隨訪研究，觀察其在1歲內(nèi)的自然閉合情況，，為解釋病情提供科學依據(jù)。 采用病例對照研究方法，選擇2012年8月1日～2014年1月31日在河北北方學院附屬第一醫(yī)院超聲醫(yī)學科經(jīng)超聲心動圖(echocardiography, ECG)確診的239例先心病嬰幼兒為病例組，選擇同時期檢查的482例正常嬰幼兒為對照組。病例組與對照組的父母采用統(tǒng)一的調(diào)查表，對兩組的父母進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括嬰幼兒基本情況、母親基本情況和父親基本情況等。同時，將2012年8月1日～2013年1月31日期間確診的47例小型房間隔缺損新生兒分為足月兒和早產(chǎn)兒兩組，囑其父母分別在4、8、12個月時定期復查，對比前后缺損口的大小變化和閉合情況。統(tǒng)計軟件采用SPSS17.0，運用χ2檢驗、單因素和多因素Logistic回歸進行統(tǒng)計學分析。 本研究結果顯示，經(jīng)ECG檢查發(fā)現(xiàn)先心病類型構成占前三位的依次為房間隔缺損(30.08%)、室間隔缺損(18.41%)和動脈導管未閉(10.88%)。經(jīng)χ2檢驗和單因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，胎次、母親高齡、母親孕期感冒、負性生活事件、母親服用葉酸、被動吸煙、父親高齡、父母計劃妊娠具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可能與先心病的發(fā)生有關。經(jīng)多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，胎次(OR=1.880;95%CI1.734-3.781)、母親高齡(OR=3.409;95%CI1.332-8.725)、母親孕期感冒(OR=2.475;95%CI1.077-5.689)、被動吸煙(OR=2.087;95%CI1.008-4.320)與先心病的發(fā)生呈正相關，是危險因素；而母親服用葉酸(OR=0.471;95%CI0.242-0.941)、父母計劃妊娠(OR=0.930;95%CI0.847-0.965)與先心病的發(fā)生呈負相關，是保護因素。47例小型房間隔缺損新生兒中，足月兒28例，早產(chǎn)兒19例；經(jīng)1年超聲隨訪研究發(fā)現(xiàn)，足月兒組自然閉合22例，早產(chǎn)兒組自然閉合9例；經(jīng)χ2檢驗，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.908, P=0.027)。 綜上所述，嬰幼兒最常見的先心病類型為房間隔缺損。胎次、母親高齡、母親孕期感冒、被動吸煙可以增加先心病的發(fā)病風險；母親服用葉酸、父母計劃妊娠可以降低先心病的發(fā)病風險。因此，父母雙方應做好優(yōu)生優(yōu)育和計劃工作，同時應戒煙、預防感冒、適當補充葉酸，以減少后代先心病的發(fā)生。相對于早產(chǎn)兒，足月兒小型房間隔缺損短期自然閉合率較高，且更容易閉合。
【學位授予單位】：河北北方學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4

【參考文獻】

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本文編號：1211638