本文關(guān)鍵詞：1999-2012年住院新生兒死亡病例分析

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【摘要】：目的：新生兒死亡已成為全球健康重要負(fù)擔(dān),降低新生兒死亡率意義重大。近20年我國(guó)新生兒死亡率下降明顯,但死亡總數(shù)仍很龐大,且存在明顯的地區(qū)差異。目前新生兒死亡原因在世界范圍內(nèi)主要為早產(chǎn)兒并發(fā)癥,感染和分娩相關(guān)并發(fā)癥；在我國(guó)主要為出生窒息、早產(chǎn)兒和先天畸形。不同地區(qū)不同時(shí)間,新生兒死亡原因構(gòu)成及相關(guān)因素不盡相同,因此對(duì)新生兒死亡情況進(jìn)行分析有助于采取針對(duì)性的措施,以改善新生兒存活。本研究通過(guò)分析總結(jié)我院新生兒科1999年1月1日-2012年12月31日期間住院新生兒死亡的基本情況,了解我院住院死亡新生兒的一般情況,分析住院病死率、主要死亡原因及其演變,并篩查與死亡疾病種類相關(guān)的圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素,為提高新生兒保健水平、降低新生兒病死率提供指導(dǎo)。 資料和方法：本研究為單中心回顧性研究。1999年1月1日-2012年12月31日期間在我院新生兒科所有死亡病例均納入分析,包括病房死亡和放棄治療出院后1周內(nèi)在急診死亡的病人。調(diào)查所有病例的病歷資料,并參考木院新生兒死亡報(bào)告卡和死亡個(gè)案評(píng)審會(huì)議記錄,描述死亡新生兒的一般情況,分析住院新生兒病死率和主要死亡原因,分前后兩個(gè)時(shí)間段(1999-2005年和2006-2012年)比較新生兒死因構(gòu)成的變化,分析與死亡疾病種類相關(guān)的圍產(chǎn)期危險(xiǎn)因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用Stata11和SPSS Statistics19。 結(jié)果：1999年1月1日-2012年12月31日期間共收治住院新生兒45345例,死亡812例,平均病死率為1.79%。新生兒病死率在2001-2002年下降明顯(P=0.000),之后各年份之間無(wú)明顯變化。2007-2012年與1999-2006年比較,死亡新生兒中極低出生體重兒(P=0.000)和超早產(chǎn)兒(P=0.003)所占比例上升。14年住院新生兒主要死亡原因依次為早產(chǎn)兒及合并癥(31.40%),先天性疾病(20.94%),感染性疾病(14.41%),新生兒窒息及合并癥(10.34%)和呼吸系統(tǒng)疾病(7.02%)。后7年與前7年比較,早產(chǎn)兒及合并癥(P=0.000)和先天性疾病(P=0.013)所占比例升高,感染性疾病所占比例降低(P=0.000)。母孕期有慢性高血壓或妊高癥史(OR=3.520,95%CI：2.126-5.826),胎膜早破(OR=1.556,95%CI：1.020-2.374),多胎妊娠(OR=3.994,95%CI：2.450-6.512)是死于早產(chǎn)兒及合并癥的危險(xiǎn)因素。宮內(nèi)窘迫史(OR=2.154,95%CI：1.235-3.757)是死于新生兒窒息及合并癥的危險(xiǎn)因素。新生兒期死亡63.38%發(fā)生在生后早期(7天),早期新生兒死亡中39.62%發(fā)生在日齡1日以內(nèi)(≤1天)。不同日齡不同胎齡死亡的新生兒主要死亡原因不同,日齡1日以內(nèi)51.79%死于新生兒呼吸窘迫綜合征或新生兒窒息及合并癥,感染性疾病在晚期新生兒死亡中所占比例較高(24.49%),早產(chǎn)兒主要死亡原因依次為感染(21.33%)、新生兒呼吸窘迫綜合征(17.54%)和壞死性小腸結(jié)腸炎(14.22%),足月兒死亡原因主要為先天性疾病(35.03%)和感染性疾病(22.46%),過(guò)期產(chǎn)兒中45.83%死于新生兒窒息及合并癥。 結(jié)論：早產(chǎn)兒及合并癥、先天性疾病是我院新生兒死亡的主要原因,在死因中所占的比例逐年上升,感染性疾病比例雖在下降,但仍是新生兒死亡的重要原因,不能放松警惕。母孕期有慢性高血壓或妊高癥史,胎膜早破和多胎分娩是死于早產(chǎn)兒及合并癥的危險(xiǎn)因素。宮內(nèi)窘迫史是死于新生兒窒息及合并癥的危險(xiǎn)因素。不同胎齡新生兒在生后的不同時(shí)期救治重點(diǎn)應(yīng)有側(cè)重。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1206741