本文關(guān)鍵詞：肺炎支原體肺炎兒童外周血D-二聚體與CRP、血小板、IL-6、白細(xì)胞的動態(tài)變化和相關(guān)性分析

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【摘要】：目的:了解肺炎支原體肺炎患兒病程不同時期外周血D-二聚體、CRP、血小板、IL-6、白細(xì)胞數(shù)值的變化,研究其相關(guān)性,探討D-二聚體對肺炎支原體肺炎的嚴(yán)重程度的評估價值。方法:采用前瞻性病例對照研究的方法,對2014年5月-2015年5月住于我院經(jīng)確診肺炎的222位兒童,根據(jù)感染病原體及疾病嚴(yán)重程度分為肺炎支原體輕癥組(81例)、細(xì)菌性肺炎組(108例)、重癥肺炎支原體肺炎(33例)三組,分別測定其入院后24小時、72小時、120小時的D-二聚體、CRP、血小板、IL-6、白細(xì)胞數(shù)值,同時選取門診健康體檢兒童57人為對照組,測定其D-二聚體值,進行多重比較,探討相關(guān)性,評價D-二聚體在判斷肺炎支原體肺炎嚴(yán)重程度的價值。結(jié)果:支原體肺炎患兒年齡最小8個月,最大12歲,平均年齡6歲,男女比例均等。將重癥肺炎支原體肺炎組與輕癥肺炎支原體肺炎組、細(xì)菌性肺炎組、正常對照組比較,入院24小時測得的外周血D-二聚體、CRP、血小板、IL-6、白細(xì)胞F值分別為:118.32(P0.05)、17.8(P0.05)、4.14(P0.05)、2.15(P0.05)、21.6(P0.05);72小時五項指標(biāo)F值分別為:22.72(P0.05)、1.46(P0.05)、4.42(P0.05)、1.7(P0.05)、12.27(P0.05);120小時的F值分別為:67.36(P0.05)、4.53(P0.05)、2.35(P0.05)、6.3(P0.05)、12.71(P0.05)。入院24小時重癥肺炎支原體肺炎組D-二聚體與其它三組兩兩比較,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。入院24小時細(xì)菌性肺炎組患兒白細(xì)胞數(shù)值與輕重支原體肺炎組兩兩比較P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。入院24小時細(xì)菌性肺炎組的血小板較輕重支原體肺炎組兩兩比較,P值均小于0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。24小時測得的D-二聚體與CRP的相關(guān)系數(shù)為0.165,t值0.014,P值0.05,D-二聚體與IL-6的相關(guān)系數(shù)0.004,t值0.955,P0.05,D-二聚體值與白細(xì)胞數(shù)的相關(guān)系數(shù)為-0.140,t值為0.037,P0.05。Logistic回歸分析,D-二聚體、CRP、血小板的顯著性水平分別為0.000、0.035、0.013,P值均0.05,為重癥支原體肺炎的獨立相關(guān)因素。以肺炎支原體輕重癥為因變量,D-二聚體的AUC面積0.981,臨界值485.45ng/ml,靈敏度93.8%,特異度98.8%;CRP的AUC面積0.741,臨界值19.755mg/L,靈敏度53.1%,特異度91.4%;PLT的AUC值0.469,臨界值159×109/L,靈敏度68.8%,特異度1.2%;IL-6的AUC為0.732,臨界值6.3pg/ml,靈敏度81.3%,特異度63%;WBC的AUC值0.573,臨界值9.26×109/L,靈敏度68.8%,特異度58%。結(jié)論:D-二聚體、CRP、血小板計數(shù)均是評估重癥支原體肺炎的獨立相關(guān)因素,三者存在相關(guān)性,其中D-二聚體擁有較高的靈敏度和特異度,可用于評估輕重癥支原體肺炎具有較好的臨床價值。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.6

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