發(fā)布時間：2017-11-19 19:15

  本文關(guān)鍵詞：極低體重兒住院期間營養(yǎng)及生長發(fā)育情況的臨床分析

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【摘要】：目的：宮外生長發(fā)育遲緩（Extrauterine growth retardation，EUGR）是指患兒因各種因素引起的生長發(fā)育落后，可引起遠期一系列的并發(fā)癥。影響EUGR的因素很多，目前主要考慮與營養(yǎng)攝入不足相關(guān)。近年來，雖然國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)布了早產(chǎn)兒相關(guān)的營養(yǎng)方案，但是極低出生體重兒（Very low birth weight infants，，VLBWI）營養(yǎng)管理尚不完善。本文的目的是要了解VLBWI在住院期間的營養(yǎng)情況和生長發(fā)育情況并探討影響其體重增長和EUGR發(fā)生的因素。 方法：本文對重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科從2011年7月至2013年1月期間入院，體重＜1500g并且生后24小時內(nèi)住院，并排除先天性畸形疾病，住院時間小于10天的患兒，共有59例納入標(biāo)準(zhǔn)，回顧性調(diào)查患兒的一般情況、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況和體重增長狀況；以體重為參數(shù)，出生體重小于同齡兒生長體重的第10百分位以下診斷為宮內(nèi)發(fā)育遲緩(Intrauterine growth retardation，IUGR)；出院時體重小于同齡兒生長體重的第10百分位以下診斷為EUGR，并將其分為EUGR組和非EUGR組；按照宮內(nèi)生長發(fā)育速度，將生長速率超過15g.kg~(-1).d~(-1)的為體重增長較快組，生長速率達不到15g.kg~(-1).d~(-1)的為體重增長較慢組；比較兩組臨床資料。臨床資料結(jié)果均采用計量和計數(shù)資料表示，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。 結(jié)果：共有59例VLBWI符合條件入選，平均出生胎齡（221.63±15.17）d，平均出生體重（1361.53±126.95）g，平均開奶時間（1.85±1.83）d，達到全胃腸營養(yǎng)的有27例，達到完全胃腸營養(yǎng)平均日齡（25.62±11.85）d。氨基酸開始使用時間（1.96±0.18）d，起始劑量為（1.23±0.45）gkg~(-1)。脂肪乳開始使用時間（2.56±0.99）d，起始劑量為（0.92±0.37）gkg~(-1)�？诜䶮峥ㄟ_100kcalkg~(-1)d~(-1)的平均日齡（19.87±12.49）d�？偀峥ㄟ_120kcalkg~(-1)d~(-1)的平均日齡（12.62±7.98）d。住院期間發(fā)生膽汁淤積癥15例，占25.42%；入院后患兒平均體重下降程度為(4.28±2.88)%；恢復(fù)到出生體重平均日齡(6.47±4.62)d，平均體重增長速度(14.00±4.88)gkg~(-1)d~(-1)。以體重為生長參數(shù)，59例患兒中出生時IUGR占28.81%，至出院時EUGR占79.66%，較出生時明顯增加。體重增長較快的患兒口服熱卡達到100kcal.kg~(-1).d~(-1)的時間和總熱卡達到120kcal.kg~(-1).d~(-1)的時間更短（P0.05）；EUGR組的患兒出生胎齡大、總熱卡達標(biāo)時間和恢復(fù)至出生體重的時間長，貧血、IRGR所占的比例高（P0.05）。 結(jié)論:大多數(shù)VLBWI在住院期間都存在營養(yǎng)不足和生長緩慢問題，EUGR的發(fā)生率也較高。而營養(yǎng)攝入不足是影響體重增長的重要因素；IUGR、營養(yǎng)攝入不足、體重恢復(fù)情況是影響宮外發(fā)育遲緩的重要因素。生后早期積極營養(yǎng)支持，可能有利于改善極低體重兒的生長，減少EUGR的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722

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本文編號：1204604