本文關(guān)鍵詞：極低體重兒住院期間營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)發(fā)育情況的臨床分析

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【摘要】：目的：宮外生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（Extrauterine growth retardation，EUGR）是指患兒因各種因素引起的生長(zhǎng)發(fā)育落后，可引起遠(yuǎn)期一系列的并發(fā)癥。影響EUGR的因素很多，目前主要考慮與營(yíng)養(yǎng)攝入不足相關(guān)。近年來(lái)，雖然國(guó)內(nèi)外已經(jīng)發(fā)布了早產(chǎn)兒相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)方案，但是極低出生體重兒（Very low birth weight infants，，VLBWI）營(yíng)養(yǎng)管理尚不完善。本文的目的是要了解VLBWI在住院期間的營(yíng)養(yǎng)情況和生長(zhǎng)發(fā)育情況并探討影響其體重增長(zhǎng)和EUGR發(fā)生的因素。 方法：本文對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科從2011年7月至2013年1月期間入院，體重＜1500g并且生后24小時(shí)內(nèi)住院，并排除先天性畸形疾病，住院時(shí)間小于10天的患兒，共有59例納入標(biāo)準(zhǔn)，回顧性調(diào)查患兒的一般情況、基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況和體重增長(zhǎng)狀況；以體重為參數(shù)，出生體重小于同齡兒生長(zhǎng)體重的第10百分位以下診斷為宮內(nèi)發(fā)育遲緩(Intrauterine growth retardation，IUGR)；出院時(shí)體重小于同齡兒生長(zhǎng)體重的第10百分位以下診斷為EUGR，并將其分為EUGR組和非EUGR組；按照宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育速度，將生長(zhǎng)速率超過15g.kg~(-1).d~(-1)的為體重增長(zhǎng)較快組，生長(zhǎng)速率達(dá)不到15g.kg~(-1).d~(-1)的為體重增長(zhǎng)較慢組；比較兩組臨床資料。臨床資料結(jié)果均采用計(jì)量和計(jì)數(shù)資料表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果：共有59例VLBWI符合條件入選，平均出生胎齡（221.63±15.17）d，平均出生體重（1361.53±126.95）g，平均開奶時(shí)間（1.85±1.83）d，達(dá)到全胃腸營(yíng)養(yǎng)的有27例，達(dá)到完全胃腸營(yíng)養(yǎng)平均日齡（25.62±11.85）d。氨基酸開始使用時(shí)間（1.96±0.18）d，起始劑量為（1.23±0.45）gkg~(-1)。脂肪乳開始使用時(shí)間（2.56±0.99）d，起始劑量為（0.92±0.37）gkg~(-1)�？诜䶮峥ㄟ_(dá)100kcalkg~(-1)d~(-1)的平均日齡（19.87±12.49）d。總熱卡達(dá)120kcalkg~(-1)d~(-1)的平均日齡（12.62±7.98）d。住院期間發(fā)生膽汁淤積癥15例，占25.42%；入院后患兒平均體重下降程度為(4.28±2.88)%；恢復(fù)到出生體重平均日齡(6.47±4.62)d，平均體重增長(zhǎng)速度(14.00±4.88)gkg~(-1)d~(-1)。以體重為生長(zhǎng)參數(shù)，59例患兒中出生時(shí)IUGR占28.81%，至出院時(shí)EUGR占79.66%，較出生時(shí)明顯增加。體重增長(zhǎng)較快的患兒口服熱卡達(dá)到100kcal.kg~(-1).d~(-1)的時(shí)間和總熱卡達(dá)到120kcal.kg~(-1).d~(-1)的時(shí)間更短（P0.05）；EUGR組的患兒出生胎齡大、總熱卡達(dá)標(biāo)時(shí)間和恢復(fù)至出生體重的時(shí)間長(zhǎng)，貧血、IRGR所占的比例高（P0.05）。 結(jié)論:大多數(shù)VLBWI在住院期間都存在營(yíng)養(yǎng)不足和生長(zhǎng)緩慢問題，EUGR的發(fā)生率也較高。而營(yíng)養(yǎng)攝入不足是影響體重增長(zhǎng)的重要因素；IUGR、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、體重恢復(fù)情況是影響宮外發(fā)育遲緩的重要因素。生后早期積極營(yíng)養(yǎng)支持，可能有利于改善極低體重兒的生長(zhǎng)，減少EUGR的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R722

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1204604