本文關(guān)鍵詞：胺碘酮治療嬰兒房性心動過速的療效分析

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【摘要】：研究目的 胺碘酮應(yīng)用于成人及年長兒房性心動過速有較好的療效,然而應(yīng)用于嬰兒房性心動過速的報道較少,本研究旨在探討胺碘酮治療嬰兒房性心動過速的療效及安全性。 研究方法 對2008年1月至2012年12月期間在山東省立醫(yī)院小兒心臟科住院治療的45例房性心動過速患兒,其中男24例,女21例,年齡12d至1歲,平均5.5±4.5月,所有患兒經(jīng)體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖和24小時動態(tài)心電圖診斷,行超聲心動圖檢查測左室舒張末內(nèi)徑(LVDD)及左室射血分數(shù)(LVEF)值評價心功能狀態(tài),給予胺碘酮或聯(lián)合美托洛爾治療,根據(jù)房速發(fā)作程度評價療藥物療效。用藥前測肝功、甲狀腺功能及用藥后每3個月定期復(fù)查肝功、甲狀腺功能密切監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生。 結(jié)果 1.42例首先接受胺碘酮單獨用藥者,顯著有效22例(52.4%),有效16例(38.1%),無效4例(9.5%),胺碘酮用藥劑量8.6-14.6(10.8±1.6)mg/(kg·d)。用藥前QTc間期平均為406±21ms,用藥后QTc間期最大平均值為415±18ms,較治療前無明顯延長(P0.05)。 2.23例聯(lián)合用藥者,顯著有效18例(78.3%),有效3例(13.0%),無效2例(8.7%)。胺碘酮用藥劑量6.4-12(9.3±1.7)mg/(kg·d),美托洛爾用藥劑量0.9-1.4(1.1±0.2)mg/(kg·d)。用藥前QTc間期平均為409±46ms,用藥后QTc間期最大平均值為448±21ms,較治療前延長(P0.05)。 3.聯(lián)合美托洛爾者顯著有效率要明顯優(yōu)于單獨用藥者,患兒每天每千克胺碘酮的用量要明顯小于單用組(P0.05),最大QTc間期較單用組延長(P0.05)。 4.10例心動過速性心肌病患兒比35例無心動過速性心肌病患兒入院時平均心室率快,病程長,經(jīng)治療后所有患兒心律均恢復(fù)為竇性心律,轉(zhuǎn)復(fù)時間3-16天,平均8.4±5.3天,出院時心室率由195±27次／分降至105±10次／分,LVDD由40±6mm縮小至31±4mm,LVEF由35.1±5.5%升至60.6±2.9%。 5.患兒房速轉(zhuǎn)復(fù)時間為2-21天,平均7.4±4.9天,住院時間為2-43天,平均17±8天,總治療時間2-14個月,平均5.8±3.3月。 6.治療期間出現(xiàn)7例不良反應(yīng)(15.6%),其中低血壓2例、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯2例、食欲減退3例,隨著藥物減量及停藥后消失,未見其他心律失常、肝腎功能損害、甲狀腺功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)等副作用發(fā)生。 結(jié)論 1.胺碘酮可安全有效地用于治療嬰兒房性心動過速,美托洛爾聯(lián)合胺碘酮療效明顯優(yōu)于胺碘酮單用,且減少胺碘酮用藥劑量。 2.胺碘酮合用美托洛爾組較胺碘酮單獨用藥組QTc間期延長,但均未見明顯嚴(yán)重不良反應(yīng)。 3.心動過速性心肌病患兒入院時平均心室率較快,病程較長,經(jīng)治療后均恢復(fù)為竇性心律,心功能恢復(fù)正常。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R725.4;R96

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本文編號：1204217