本文關(guān)鍵詞：腰段SPR結(jié)合Ⅱ期矯形手術(shù)治療腦癱下肢痙攣臨床觀察

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【摘要】：在1978年前,臨床上治療腦癱(CP)的外科手術(shù)方法主要是以肢體矯形手術(shù)為主,但是該手術(shù)容易復(fù)發(fā),不能根本的解除痙攣、降低肌張力,效果有限。1978年意大利學者Fasno首先報道用肌電刺激監(jiān)測的方法行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療腦癱,并使得該技術(shù)得到推廣。我國學者徐林教授于1990年在國內(nèi)和亞洲地區(qū)首次開展SPR術(shù)治療痙攣型腦癱；1991年,在國際范圍內(nèi)率先開展頸段SPR。經(jīng)過20余年的發(fā)展,科學家們對于腦癱外科的研究愈來愈深入,發(fā)現(xiàn)一些綜合性的治療包括藥物、神經(jīng)手術(shù)、矯形手術(shù)及康復(fù)訓練技術(shù)可以有效的不同程度地改善患者異常姿勢和運動功能,減輕其肢體殘疾的程度,去除或延緩相關(guān)并發(fā)癥的進展程度,提高患者日常生活質(zhì)量,給患者本身和家庭帶來希望。本文對在2013年1月-2013年12月于東直門醫(yī)院骨科中心行腰段SPR,并之后結(jié)合Ⅱ期矯形手術(shù)的52例腦癱下肢痙攣患者的臨床資料分析及隨訪,證實了腰段SPR結(jié)合Ⅱ期矯形手術(shù)治療腦癱下肢痙攣的近期臨床療效令人滿意。目的：探討腰段選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)結(jié)合Ⅱ期矯形手術(shù)治療腦癱下肢痙攣的臨床療效。方法：回顧性分析該52例腦癱患者的臨床資料。依據(jù)《兒科學》中規(guī)定的年齡分期將研究對象分為A組29例(3-7歲即學齡前期)和B組23例(大于7歲)。通過觀察兩組SPR術(shù)后7天、Ⅱ期矯形術(shù)前及Ⅱ期矯形術(shù)后的痙攣解除情況、尖足畸形、剪刀腿畸形、下肢肌張力改變,以及SPR術(shù)后、Ⅱ期矯形術(shù)前及Ⅱ期矯形術(shù)后的腱反射、踝陣攣、病理征和Holden步行功能分級及其相關(guān)伴隨癥狀的變化,之后對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析并進行評價,評估治療效果。(由于患者病歷記載不統(tǒng)一,故在SPR術(shù)后7天僅觀察肌張力改善情況)。結(jié)果：1、兩組下肢肌張力及痙攣狀態(tài)在兩次手術(shù)后的近期內(nèi)均持續(xù)降低,在SPR術(shù)后7天改善最為明顯,且A組優(yōu)于B組；2、兩組踝陣攣、腱反射及Babinski征在兩次手術(shù)后均持續(xù)改善,在SPR術(shù)后改善最為突出,且A組優(yōu)于B組；3、兩組的尖足畸形、交腿畸形及Holden步行功能分級在兩次手術(shù)后均持續(xù)改善,在矯形手術(shù)后改善最為明顯,且A組優(yōu)于B組。結(jié)論：SPR結(jié)合Ⅱ期矯形手術(shù)安全、有效,并在近期內(nèi)可以持續(xù)性地降低肌張力、緩解痙攣、矯正畸形、改善運動功能；對于上肢痙攣、斜視、流涎及發(fā)聲亦有改善。合理、持續(xù)的康復(fù)訓練應(yīng)在手術(shù)前后長期堅持,以確保最優(yōu)療效。痙攣型腦癱患者行SPR術(shù)的最佳年齡為3-7歲,其術(shù)后痙攣及步行功能等改善更為顯著。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.8

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2 呂宏祥,行良武;開展SPR初步體會[J];中國矯形外科雜志;1998年04期

3 寧志杰;積極慎重地開展選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(SPR)[J];中國矯形外科雜志;1997年06期

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7 夏，

本文編號：1176770