本文關(guān)鍵詞：不同劑量阿司匹林在川崎病急性期治療療效的Meta分析

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【摘要】：背景：川崎病(Kawasaki Disease, KD)又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征(Mucocutaneous lymphnode syndrome,MLCS)是一種病因尚未明確的血管炎綜合征,首次在日本被報(bào)道。川崎病會引起血管周圍、血管黏膜、全層血管的炎癥,可涉及動脈、靜脈、毛細(xì)血管,其致死病例中最嚴(yán)重的病變在心臟,特別是冠狀動脈病變,包括冠狀動脈擴(kuò)張、冠狀動脈瘤的形成。阿司匹林在川崎病急性期應(yīng)用中發(fā)揮著抗炎、抗血小板的重要作用,但是其劑量選擇仍然存在爭議。 目的：系統(tǒng)評價(jià)阿司匹林治療川崎病患兒的臨床意義,為臨床合理用藥提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。 方法：制定原始文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)及檢索策略,計(jì)算機(jī)檢索數(shù)據(jù)庫：Pubmed、Medline、 Embase、Cochrane圖書館、中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP),檢索時(shí)限設(shè)置為：建庫-2013.12。納入不同劑量阿司匹林急性期治療川崎病的相關(guān)文獻(xiàn)。根據(jù)川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn)、研究設(shè)計(jì)、冠狀動脈影像學(xué)隨訪時(shí)間和冠狀動脈檢查是否采用盲法進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量的評價(jià)。計(jì)數(shù)資料采用相對危險(xiǎn)度(relative risk,RR)及其95%CI表示,計(jì)量資料采用加權(quán)均數(shù)差(Weighted Mean Difference,WMD)及其95%CI表示。采用Stata11.0軟件進(jìn)行Meta分析。 結(jié)果：總共9篇文獻(xiàn)納入研究,8篇英文文獻(xiàn),1篇中文文獻(xiàn),其中3篇為隨機(jī)對照研究試驗(yàn),余均為回顧性對照研究。文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果顯示,評分2分2篇,3分2篇,4分1篇,5分1篇。Meta分析結(jié)果顯示：阿司匹林劑量的高低在降低冠脈瘤發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=0.6,95%CI:0.39-0.92);川崎病急性期患兒高劑量阿司匹林的應(yīng)用可以縮短退熱時(shí)間(RR=-1.51,95%CI:-2.56—0.45)。高低劑量阿司匹林對血液中血小板的影響不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-1.51,95%CI:-8.1e+04,3.8e+04);高低劑量阿司匹林對血液中ESR的影響不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-488.951,95%CI:-986.214,8.312);高低劑量阿司匹林對血液中白細(xì)胞的影響不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=0.69,95%CI:-1.60,2.97);高低劑量阿司匹林對血液CRP恢復(fù)時(shí)間的影響不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(WMD=-3.376,95%CI:-10.975,4.222)。高劑量阿司匹林會造成川崎病患兒GOT, GPT水平較低劑量阿司匹林組升高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：高劑量阿司匹林(80-100mg/kg/d)明顯縮短川崎病急性期患兒的發(fā)熱時(shí)間；高、低劑量阿司匹林(30-50mg/kg/d)對小兒川崎病的相關(guān)血液學(xué)指標(biāo)恢復(fù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；川崎病急性期高、低劑量阿司匹林對冠狀動脈發(fā)生率沒有影響,進(jìn)行亞組分析得到,急性期患兒是否應(yīng)用阿司匹林對冠脈瘤的發(fā)生沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所得到的結(jié)論仍然需要大規(guī)模多中心的前瞻性RCT試驗(yàn)的證實(shí)。阿司匹林容易造成肝功能損害,高劑量阿司匹林的應(yīng)用需要更加謹(jǐn)慎。
【關(guān)鍵詞】：川崎病 阿司匹林 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R725.4
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 資料與方法13-16
• 結(jié)果16-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 附表26-27
• 附圖27-31
• 參考文獻(xiàn)31-36
• 綜述36-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 致謝50-51
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：1132538