本文關(guān)鍵詞：廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑能否降低壞死性小腸結(jié)腸炎惡化風(fēng)險(xiǎn)的研究

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【摘要】：目的：探討廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑能否降低足月兒及近足月兒壞死性小腸結(jié)腸炎(Necrotizing enterocolitis, NEC)由Ⅱ期惡化為Ⅲ期的風(fēng)險(xiǎn)。方法：收集2008年1月至2015年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院收治的足月兒及近足月兒NEC (Bell's分期≥Ⅱ期,胎齡≥34周)病例,根據(jù)傾向性評(píng)分1：1配比建立回顧性隊(duì)列研究。所有NEC患兒都接受廣譜抗生素治療,根據(jù)甲硝唑使用情況將研究對(duì)象分為兩組：聯(lián)合組(甲硝唑連續(xù)使用時(shí)間/4天,15mg/kg.d)和未聯(lián)合組(未使用甲硝唑)。比較兩組之間由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的差異,同時(shí)用傾向性評(píng)分配比后的病例建立病例對(duì)照研究進(jìn)一步探討NEC由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：229例足月兒及近足月兒納入研究,進(jìn)行傾向性評(píng)分匹配后,共有73對(duì)患兒配對(duì)成功。我們發(fā)現(xiàn)廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑并不能降低NEC由Ⅱ期惡化為Ⅲ期的風(fēng)險(xiǎn)(15.1%vs.8.2%,P=0.197)。二元logistic回歸發(fā)現(xiàn)：NEC診斷后敗血癥(OR:3.748,95%C7: 1.171-11.998, P=0.026), NEC診斷后需要輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀支持治療(OR:8.003,95% CI:2.365-27.087, P=0.001)是NEC由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,首次胃腸減壓時(shí)間較長(zhǎng)是保護(hù)性因素(OR:0.907,95%C/:0.826-0.996,P=0.042)。結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)廣譜抗生素聯(lián)合甲硝唑并不能降低NEC由Ⅱ期發(fā)展為Ⅲ期的風(fēng)險(xiǎn),NEC診斷后敗血癥或需要輸注新鮮冰凍血漿或者冷沉淀支持治療的Ⅱ期NEC患兒更容易惡化為Ⅲ期。
【關(guān)鍵詞】：壞死性小腸結(jié)腸炎 甲硝唑 足月兒和近足月兒 傾向性評(píng)分
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 1. 研究對(duì)象和方法12-13
• 2. 結(jié)果13-19
• 3. 討論19-21
• 4. 本研究的局限21-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 文獻(xiàn)綜述27-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36-37
• 攻讀碩士學(xué)位期間的科研情況及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文37

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本文編號(hào)：1123049