本文關(guān)鍵詞：先天性肛門閉鎖前庭瘺前矢狀入路肛門成型術(shù)后排便功能隨訪

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【摘要】：目的：先天性肛門閉鎖前庭瘺（anorectal malformation vestibular fistulae,ARMVF）是女孩肛門直腸畸形最常見的類型，我國多采用前矢狀入路肛門成形術(shù)（Anterior sagittal anorectoplasty，ASARP）治療。過去通常認(rèn)為這種中低位畸形并發(fā)其他系統(tǒng)畸形率不高，術(shù)后肛門直腸排便功能較好。但是術(shù)后長期隨訪資料少，缺乏對患兒預(yù)后準(zhǔn)確的評價以指導(dǎo)臨床工作。此研究通過回顧性研究北京兒童醫(yī)院近10年來診治的ARMVF的就診及隨訪資料，進一步了解先天性肛門閉鎖前庭瘺并發(fā)畸形比例，以及ASARP術(shù)后排便功能情況及影響其術(shù)后排便功能的相關(guān)因素。 方法：收集北京兒童醫(yī)院2002-2012年收治的符合ARMVF診斷并使用ASARP治療患兒。根據(jù)就診記錄統(tǒng)計并發(fā)畸形患病率，記錄手術(shù)年齡，手術(shù)時間，使用抗生素種類及時間，術(shù)后恢復(fù)喂養(yǎng)時間，傷口愈合情況。使用電話或?qū)懶欧绞竭M行隨訪，要求患兒或其家長填寫排便功能問卷并返院復(fù)查。結(jié)果使用Krickenbeck術(shù)后隨訪國際分類進行描述并做直腸肛門測壓，下消化道造影輔助檢查。 結(jié)果：近10年來我院使用ASARP治療先天性肛門閉鎖前庭瘺175例。先天性肛門閉鎖前庭瘺伴發(fā)畸形的比率為50.6%，其中心臟畸形最多為33.3%（35/105），其次為泌尿生殖系統(tǒng)28.5%（38/133），脊柱畸形27.8%（34/122）。同時合并其他2個系統(tǒng)畸形及以上患者為27.1%(22/81)。在填寫問卷的70例患兒，其中排便功能好比率為31.4%(22/70)，失禁率18.6%(13/70)，便秘率58.6%(41/70)。按手術(shù)年齡分組排便好的比例分別是：新生兒組80%（24/30），28天以上-6月73.3（%33/45)，6月-3歲80.4%(34/42)，三歲以上83.3%(5/6)。出現(xiàn)并發(fā)癥患者為15例。在各組間無統(tǒng)計學(xué)差異。隨訪患兒中做直腸肛門測壓（13例）及下消化道造影（12例），樣本量較�。焊毓莒o息壓平均值為36.97±24.42mmHg，便秘患兒的靜息壓均值為31.96±22.70mmHg，，便秘患者中60%直腸或者乙狀結(jié)腸增寬。3D肛門直腸測壓結(jié)果（4例）顯示冠狀位兩側(cè)為常見壓力缺失帶。 結(jié)論： 1、先天性肛門閉鎖前庭瘺伴合并畸形率為50.6%。其中以心臟畸形最多，其次為泌尿生殖系統(tǒng)，脊柱畸形。同時伴有多個系統(tǒng)畸形和復(fù)雜畸形常見。 2、先天性肛門閉鎖前庭瘺術(shù)前矢狀入路肛門術(shù)后主要問題為便秘，失禁比例較低，多為一二級。便秘患兒肛管靜息壓低，多數(shù)結(jié)腸直腸增寬。 3、回顧性分析影響肛門直腸功能的因素提示新生兒期手術(shù)同樣能獲得較好的排便功能以及較低的并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】：先天性肛門閉鎖前庭瘺 排便功能隨訪 krickenbeck術(shù)后隨訪國際分類 3D肛門直腸測壓
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R726.5
【目錄】：

• 英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 資料和方法11-12
• 結(jié)果12-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 全文總結(jié)23-24
• 參考文獻24-26
• 綜述26-41
• 參考文獻36-41
• 附錄41-43
• 致謝43-44
• 個人簡介44

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1120697