本文關(guān)鍵詞：小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎損傷危險(xiǎn)因素及腹膜透析應(yīng)用的探討

  更多相關(guān)文章： 急性腎損傷 兒童 pRIFLE分級(jí) 體外循環(huán) 腹膜透析

【摘要】：目的：應(yīng)用改良的兒童RIFLE (pRIFLE)分級(jí)分析小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎損傷(acute kidney injury, AKI)的危險(xiǎn)因素及探討腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)AKI的治療效果。方法：選擇2008年1月至2012年12月因先天性心臟病在我院行手術(shù)治療且年齡小于12歲的患兒共234例,其中術(shù)后并發(fā)AKI積極應(yīng)用導(dǎo)尿管行PD治療者10例。以pRIFLE分級(jí)為診斷標(biāo)準(zhǔn)將患兒分為非AKI組、AKI組,觀察AKI發(fā)生率,比較兩組之間的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后臨床特征并對(duì)這10例PD病例進(jìn)行總結(jié)分析。利用單因素及多因素Logistic回歸分析先天性心臟病術(shù)前及術(shù)中變量,探討發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)AKI的發(fā)生率為28.6%(67/234)。非AKI組及AKI組比較發(fā)現(xiàn)年齡、體重、術(shù)前血肌酐、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)容量負(fù)荷、術(shù)后正性肌力藥物應(yīng)用比例、住院時(shí)間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多因素Logistic回歸分析得出低體重及體外循環(huán)時(shí)間過長是小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)AKI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,OR值分別為4.39,2.85。10例PD患兒平均透析時(shí)間為87.4小時(shí),透析后24小時(shí)平均超濾脫水量在25.7ml/h。10例中有2例因低心排綜合征,1例因多器官功能衰竭死亡,7例經(jīng)積極PD治療后血肌酐、血尿素氮水平、血?dú)釶H、剩余堿、尿量均恢復(fù)正常后,脫離PD出院。透析期間有2例出現(xiàn)腹膜透析液外滲,無發(fā)生腹膜透析相關(guān)性腹膜炎、出血、腹膜透析液引流不暢等并發(fā)癥。結(jié)論：急性腎損傷是小兒先天性心臟病術(shù)后常見并發(fā)癥,具有高發(fā)病率及死亡率；低體重及體外循環(huán)時(shí)間過長是術(shù)后并發(fā)急性腎損傷的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。治療小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎損傷,腹膜透析是一種安全、有效的方法,且以導(dǎo)尿管替代腹膜透析導(dǎo)管可用于小兒腹膜透析,具有簡便、選擇性廣、對(duì)組織損傷小等優(yōu)點(diǎn)。
【關(guān)鍵詞】：急性腎損傷 兒童 pRIFLE分級(jí) 體外循環(huán) 腹膜透析
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R726.5
【目錄】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料和方法9-12
• 1. 研究對(duì)象9
• 2. AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)9
• 3. 先天性心臟病手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)評(píng)估9
• 4. 觀察指標(biāo)9-10
• 5. 腹膜透析的應(yīng)用10-11
• 6. 統(tǒng)計(jì)方法11-12
• 結(jié)果12-14
• 1. 基本情況12
• 2. 小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)AKI的危險(xiǎn)因素分析12-13
• 3. AKI患兒不同分期的臨床特征13
• 4. PD患兒的臨床資料及治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較13
• 5. PD患兒的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸13-14
• 討論14-18
• 結(jié)論18-19
• 附表19-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述30-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 攻讀碩士期間發(fā)表論文42-43
• 致謝43-44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 凌光輝;曾妮;劉家軍;彭佑銘;段紹斌;夏運(yùn)成;劉虹;劉映紅;李軍;李瑛;孫林;劉伏友;;5100例體外循環(huán)心臟手術(shù)后急性腎損傷的圍手術(shù)期危險(xiǎn)因素分析[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年09期

2 邵沖,朱家麟,謝永明,彭勇,倪斌,臧蔚;心臟手術(shù)與急性腎功能不全[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2003年02期

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本文編號(hào)：1120927