本文關(guān)鍵詞：巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子和磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白在支氣管肺發(fā)育不良中的相關(guān)研究

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【摘要】：目的 采集早產(chǎn)兒的血清及支氣管肺灌洗液，比較BPD早產(chǎn)兒和對(duì)照組在不同時(shí)間點(diǎn)血清和支氣管肺灌洗液內(nèi)MIF及PLTP的含量變化，探討MIF及PLTP在BPD早產(chǎn)兒血清內(nèi)水平以及與BPD疾病的發(fā)生發(fā)展關(guān)系，為BPD的早期診斷及預(yù)后判斷提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)；分析BPD患兒的臨床資料，探討支氣管肺發(fā)育不良（BPD）的起病原因、臨床特點(diǎn)、疾病的診斷、以及治療和轉(zhuǎn)歸，為提前防止高危因素，為疾病的早期診斷提供可靠的依據(jù)，并對(duì)其治療及預(yù)防提供新的思路。 方法 1采用橈動(dòng)脈穿刺的方法，分別在早產(chǎn)兒生后24小時(shí)內(nèi)、一周、兩周、三周、四周留取標(biāo)本。用頭皮針接于5ml針頭，左手握住早產(chǎn)兒腕部使早產(chǎn)兒手腕伸仰約45°，觸摸橈動(dòng)脈波動(dòng)，皮膚消毒，右手持針，在腕橫紋附近以與橈動(dòng)脈平行方向與水平面呈30°～45°角度刺入，抽取血液約2ml，4°，3000r/min，離心10min，留取上清液置于-80℃冰箱內(nèi)保存?zhèn)溆谩?2支氣管肺泡灌洗液采集采用非纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗法(bronchoalveolar lavage, BAL)，機(jī)械通氣或氣管插管新生兒鎮(zhèn)靜后經(jīng)氣管導(dǎo)管滴入37滅菌生理鹽水，每次0.5mL/kg，滴完后用復(fù)蘇器加壓給氧2~3次翻身拍背后，將吸引管沿氣管插管迅速插入至遇到阻力后微上提，用小于6kPa負(fù)壓吸引，捻動(dòng)吸引管邊吸引邊退出氣管插管，整個(gè)操作過(guò)程在30s內(nèi)完成，雙側(cè)各3次�；厥找弘x心(4,500r/min)10min，取上清，置于-80冰箱保存?zhèn)溆茫瑯釉谠绠a(chǎn)兒生后24小時(shí)內(nèi)、一周、兩周、三周、四周留取標(biāo)本。 3回顧性分析泰安市中心醫(yī)院25例BPD的病例詳細(xì)資料，對(duì)其胎齡、出生體重、原發(fā)疾病、肺部CR學(xué)表現(xiàn)、治療經(jīng)過(guò)及轉(zhuǎn)歸等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。 結(jié)果 1在血清標(biāo)本中，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，血清MIF水平在時(shí)間點(diǎn)24小時(shí)、1周、2周、3周、4周均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05），實(shí)驗(yàn)組MIF含量維持高水平，對(duì)照組相對(duì)低水平；兩組PLTP血清水平在24小時(shí)、1周差異不明顯（P〉0.05），在2周、3周、4周時(shí)，BPD組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01）；實(shí)驗(yàn)組第4周時(shí)，PLTP含量與對(duì)照組的第1周含量接近。 2在支氣管肺泡灌洗液標(biāo)本中，實(shí)驗(yàn)組MIF含量在各時(shí)間點(diǎn)含量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01），與血清結(jié)果相一致；實(shí)驗(yàn)組PLTP含量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.01），實(shí)驗(yàn)組第4周時(shí)與對(duì)照組第1周數(shù)值相近。 325例BPD患兒中按胎齡分布，胎齡〈28周的2例，28～30周的13例，30～33周的9例，≥33周1例；出生體重〈l000g3例，1000～1500g12例，1500～2500g8例，〉2500g2例。BPD原發(fā)病中伴有新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)的有10例，吸入綜合征6例，肺炎的7例，肺出血的1例，還有1例正常。所有的患兒都需要吸氧治療，需吸氧時(shí)間平均為(34．6±10.9)d，機(jī)械通氣的有16例，需要機(jī)械通氣時(shí)間平均為（12±5.4）d，住院時(shí)間平均為（62.0±13.6）d。19例患兒并發(fā)肺部感染。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，13例患兒臨床治愈出院，有7例好轉(zhuǎn)出院，有5例放棄治療并且自動(dòng)出院。隨訪中，其中6例患兒1年內(nèi)皆因肺部感染再入院，其中1例死亡。 結(jié)論 1MIF和PLTP與支氣管肺發(fā)育不良有高度相關(guān)性； 2MIF的高水平和PLTP的低水平提示早產(chǎn)兒可能存在BPD，，可以通過(guò)測(cè)定MIF和PLTP的水平對(duì)BPD提前診斷，有利于進(jìn)一步的積極治療; 3小胎齡、低出生體重是BPD發(fā)生的重要原因，也是影響B(tài)PD分度的高危因素，在臨床工作中首先預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，減少BPD的發(fā)生率; 4早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟、機(jī)械通氣、氧中毒是BPD的常見(jiàn)病因，治療過(guò)程中繼發(fā)肺部感染是促進(jìn)BPD發(fā)生發(fā)展的另一個(gè)的重要因素; 5重癥BPD患兒GC使用有一定效果，采取相關(guān)的措施控制繼發(fā)感染有助于縮短BPD病程。
【關(guān)鍵詞】：支氣管肺發(fā)育不良 早產(chǎn)兒 巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子 氧氣暴露 磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白 肺損傷 機(jī)械通氣 肺部感染 治療措施
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R722.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 符號(hào)說(shuō)明9-10
• 前言10-11
• 第一部分11-26
• 實(shí)驗(yàn)對(duì)象與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 討論17-26
• 第二部分26-38
• 前言26-27
• 資料與方法27-28
• 結(jié)果與分析28-36
• 討論36-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-44
• 綜述44-51
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文52

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 潘麗;富建華;薛辛東;;氧化/抗氧化失衡與高氧肺損傷[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2009年03期

2 梁婷,侯桂華;巨噬細(xì)胞移動(dòng)抑制因子研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊(cè);2004年02期

3 邵華;磷脂轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因的研究進(jìn)展[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).遺傳學(xué)分冊(cè);1999年02期

4 段泓宇;王華;;新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床分析[J];四川醫(yī)學(xué);2009年11期

5 路榮;李華強(qiáng);;高氧肺損傷機(jī)制的研究進(jìn)展[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2007年16期

6 王穎;支氣管肺發(fā)育不良(新生兒慢性肺疾病)的診斷與治療[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2005年17期

本文編號(hào)：1116840