本文關(guān)鍵詞：肺炎支原體、衣原體與小兒過敏性紫癜的關(guān)系

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【摘要】：目的：探討肺炎支原體、衣原體與小兒過敏性紫癜的相關(guān)性，來更好的指導(dǎo)臨床用藥；從而減少此病遷延反復(fù)性、降低對(duì)腎臟損傷的幾率。 方法：收集于2012年9月~2013年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院兒科住院治療的80例首發(fā)的過敏性紫癜患兒為研究對(duì)像，其中男孩48例，女孩32例，年齡范圍在3~15歲，詳細(xì)記錄患兒發(fā)病時(shí)間、病程、皮疹消退時(shí)間、腹痛及各關(guān)節(jié)腫痛消失時(shí)間、尿中紅細(xì)胞和尿蛋白的變化以及隨診中患兒疾病反復(fù)的情況。從患兒開始起病7天內(nèi)，取患兒靜脈血2ml，不抗凝、在4℃環(huán)境下靜置1小時(shí),待血液凝固后行間接免疫熒光法檢測(cè)血清中肺炎支原體、衣原體的IgM抗體。對(duì)其肺炎支原體、衣原體IgM陽性的HSP患兒設(shè)置為觀察組，IgM陰性的HSP患兒設(shè)置為對(duì)照組。，兩組患兒在性別及年齡上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無顯著性(P0.05),具有可比性。對(duì)兩組伴有發(fā)熱、上呼吸道感染或者支氣管炎、肺炎的患兒均予以抗感染（青霉素類或頭孢類）治療，并比較兩組患兒皮疹消退時(shí)間及住院時(shí)間的長(zhǎng)短，腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、腎損傷各臨床表現(xiàn)以及病情遷延反復(fù)（皮疹反復(fù)≥2次）的分布情況。同時(shí)對(duì)兩組進(jìn)行常規(guī)治療（臥床休息，忌異型蛋白飲食，，口服西替利嗪、雙嘧達(dá)莫，低分子肝素鈣，VitC，及活血化瘀藥物。有消化道、關(guān)節(jié)癥狀者均短期予氫化考的松靜點(diǎn)，有腎損傷者可口服醋酸潑尼松并加用雷公藤多苷等免疫抑制劑），對(duì)于觀察組即支原體，衣原體陽性組加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物，即阿奇霉素按療程（10mg/(kg.d),5天后停用2天,改為口服阿奇霉素10mg（/kg.d）,服3天停4天,總療程不少于3~4周），觀察其疾病的轉(zhuǎn)歸情況。所有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，正態(tài)分布計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，兩組間比較用t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布資料采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）(M(Q）)，兩組間比較時(shí)采用非參數(shù)法；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，兩組間率（或構(gòu)成比）進(jìn)行比較時(shí)采用卡方檢驗(yàn)。設(shè)定=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：180例HSP患兒中，男孩48例，女孩32例，男女比例為1.5:1.年齡范圍在3~15歲，顯示HSP好發(fā)于學(xué)齡期兒童，其中有明確感染史者41例（上呼吸道感染31例、支氣管炎8例、肺炎2例）占51.25%（41/80）。80例HSP患兒均有皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，多見于四肢、臀部，并呈對(duì)稱性分布，以伸側(cè)顯著。單純皮膚型的29例（36.25%）以腹痛為主者為28例（35%），其中5例有血便（+~+++），有15例以關(guān)節(jié)腫痛為主（18.75%），不伴有關(guān)節(jié)積液，有蛋白尿（+~+++），鏡下血尿（+~+++）的8例（10%），病情遷延反復(fù)者12例（15%），12例反復(fù)遷延患兒中有7例最后演變?yōu)樽像靶阅I炎。 2所有的研究對(duì)象中對(duì)其進(jìn)行肺炎支原體及衣原體IgM抗體的檢測(cè)，其中肺炎支原體陽性率為36.25%（29/80），衣原體的陽性率為2.5%（2/80），二者無混合感染。 3觀察組與對(duì)照組患兒在性別上的比較：觀察組男孩有18例，女孩11例，對(duì)照組男孩有30例，女孩有21例，二者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X~2=0.081，P0.05）。 4兩組患兒年齡大小的比較：觀察組的年齡為8.27±0.367歲、對(duì)照組的年齡為8.45±0.545歲，二者之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-0.273，P0.05）。 5兩組患兒皮疹消退時(shí)間的比較：觀察組的中位數(shù)（四分位數(shù)間距）是10（5.5）對(duì)照組中位數(shù)（四分位數(shù)間距）是8（3），兩組之間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Z=-3.52，P0.05），觀察組皮疹消退時(shí)間明顯長(zhǎng)于對(duì)照組。 6觀察組與對(duì)照組住院天數(shù)的比較：觀察組與對(duì)照組住院天數(shù)分別為15.34±0.67天、12.59±0.357天，二者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=-3.632,P0.05），觀察組住院天數(shù)明顯長(zhǎng)于對(duì)照組。 7兩組患兒臨床表現(xiàn)的比較（包括有無腹痛、關(guān)節(jié)痛、病情有無遷延）：觀察組存在腹痛的有17例，對(duì)照組有11例，兩組之間進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X~2=11.156，P 0.05），觀察組伴有腹痛的患兒多與對(duì)照組。觀察組伴有關(guān)節(jié)痛的患兒有8例，對(duì)照組有7例，兩組間進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X~2=2.331，P0.05）。觀察組病情遷延的有9例，對(duì)照組有5例，兩組間進(jìn)行比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X~2=5.772，P 0.05）,觀察組伴有病情反復(fù)遷延的患兒明顯多與對(duì)照組。 結(jié)論：1肺炎支原體感染率在過敏性紫癜的患兒中無性別及年齡上的差異。 2衣原體的陽性率與支原體的陽性率相比明顯偏低。衣原體也可能是導(dǎo)致HSP發(fā)病的病原體，但不占主要位置。 3肺炎支原體所致的過敏性紫癜皮疹消退時(shí)間、住院時(shí)間相比均較長(zhǎng)，且腹痛及病情反復(fù)遷延者所占的比例均較多，說明肺炎支原體使過敏性紫癜病情更為復(fù)雜。
【關(guān)鍵詞】：肺炎支原體 衣原體 過敏性紫癜 HSP IgM抗體 小兒
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R725
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-15
• 附表15-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻(xiàn)24-27
• 綜述 感染觸發(fā)兒童過敏性紫癜發(fā)病機(jī)制的研究27-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷37

【參考文獻(xiàn)】

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