發(fā)布時間：2017-10-26 14:07

  本文關鍵詞：兒童血清25羥維生素D水平及血鈣、血磷和總堿性磷酸酶與跟骨超聲傳導速度關系的研究

  更多相關文章： 兒童 25羥維生素D 跟骨超聲傳導速度(SOS) 堿性磷酸酶 甲狀旁腺激素 相關性

【摘要】：目的:本文旨在了解冬季石家莊地區(qū)兒童維生素D營養(yǎng)狀況,明確兒童血清25羥維生素D(25OHD)及血鈣(Ca)、血磷(P)、甲狀旁腺激素(PTH)和總堿性磷酸酶(ALP)與跟骨超聲傳導速度(SOS)的關系,探討定量骨超聲儀(QUS)的臨床應用價值。方法:選取2012年10月~12月我院生長發(fā)育門診正常體檢兒童120例作為研究對象,其中男孩62例,女孩58例。其年齡范圍是6月~12歲,按年齡分為4組,分別是0~1歲,1~3歲,3~7歲,7~12歲組。嚴格按照納入標準進行篩選,所有兒童均無明顯骨骼系統(tǒng)異常,無肝腎疾病及其他特殊疾病;近期未使用糖皮質激素、生長激素及治療劑量的維生素D。由專業(yè)人員進行體格檢查和詳細的信息記錄,全部研究對象均來源于本地區(qū),久居當?shù)�。所有患兒均于體檢當日抽取靜脈血4ml,不抗凝,室溫下放置20-40min使其充分凝血析出血清。然后以2000r/min離心15min。將血清置于-20攝氏度冰箱保存。應用酶聯(lián)免疫法測定血清25OHD,化學發(fā)光法測定外周血清PTH,全自動生化分析儀測定外周血清Ca、P及ALP,應用超聲波骨密度測定儀在兒童右足跟進行骨密度檢測。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料符合正態(tài)分布用均數(shù)±標準差(x±s)表示,不符合正態(tài)分布用中位數(shù)(四分位間距)表示,兩樣本的比較用獨立樣本的T檢驗或秩和檢驗,兩組以上樣本的比較用單因素方差分析及兩兩比較的K-W檢驗,相關分析用Spearman相關分析。P0.05有統(tǒng)計學意義。結果:1 120名兒童血清25OHD平均水平:23.16(14.47)nmol/L,SOS平均水平:1540(43.75)m/s,血清ALP平均水平238.85(60.90)U/L,血清PTH平均水平2.20(1.58)pmol/L,血清Ca平均水平:2.50(0.18)mmol/L,血清P平均水平:(1.78±0.16)mmol/L。其中男童血清25OHD平均水平(25.34±1.48)nmo/L,SOS平均水平:1539.5(45)m/s,血清ALP平均水平:241(52.02)U/L,血清PTH平均水平1.90(1.83)pmol/L,血清Ca平均水平:(2.49±0.13)mmol/L,血清P平均水平:(1.78±0.16)mmol/L。其中女童血清25OHD平均水平(25.15±1.27)nmo/L,SOS平均水平:1542.96(37.50)m/s,血清ALP平均水平:229.5(68.62)U/L,血清PTH平均水平:2.35(1.15)pmol/L,血清Ca平均水平:2.48(0.14)mmol/L,血清P平均水平:(1.79±0.15)mmol L。上述指標男童、女童差異均無統(tǒng)計學意義。(P0.05)2 120例兒童維生素D營養(yǎng)狀況:按照七分類法120例兒童中嚴重維生素D缺乏:8例,6.83%;中度維生素D缺乏:54例,44.46%;輕度維生素D缺乏:47例,39.31%;生素D不足:5例,4.27%;維生素D適宜:6例,5.13%;0例維生素D過量及維生素D中毒:90.60%處于維生素D缺乏甚至嚴重缺乏狀態(tài)。男童維生素D營養(yǎng)狀況所占構成比:嚴重維生素D缺乏:5例,4.17%;中度維生素D缺乏:28例,23.33%;輕度維生素D缺乏:24例,20%;維生素D不足:3例,2.50%;維生素D適宜:4例,3.33%;維生素D過量及維生素D中毒:0例。女童維生素D營養(yǎng)狀況所占構成比:嚴重維生素D缺乏:4例,2.66%;中度維生素D缺乏:26例,21.13%;輕度維生素D缺乏:23例,19.31%;維生素D不足:2例,1.77%;維生素D適宜:2例,1.80%;無維生素D過量及中毒。3 120例兒童血清25OHD、SOS及ALP、PTH、Ca、P與年齡的變化特征3.1將120例兒童按年齡分組為0~1歲,1~3歲,3~7歲,7~12歲。不同年齡分組血清25OHD水平分別為(32.22±4.18)nmol/L,(31.13±3.13)nmol/L,(21.98±1.8)nmol/L,(23.12±0.15)nmol/L;不同年齡分組SOS水平分別為:1531(45)m/s,1559(68)m/s,1540(55)m/s,1539(29)m/s;不同年齡分組血清ALP水平分別為245.2(107)U/L,236.7(48.3)U/L,241(144.8)U/L,239(47.26)U/L;不同年齡分組血清PTH水平分別為2.59(1.75)pmol/L,1.80(1.30)pmol/L,2.60(1.40)pmol/L,1.85(1.50)pmol/;不同年齡分組血Ca水平分別為2.46(0.08)mmol/L,2.54(0.09)mmol/L,2.50(0.23)mmol/L,2.48(0.13)mmol/L;不同年齡分組血P水平分別為(1.78±1.93)mmol L,(1.82±1.78)mmol L,(1.77±1.36)mmol L,(1.76±1.51)mmol L。3.2血清25OHD水平隨年齡增加逐漸將低,尤其3歲以后,0~1歲組與3~7歲組、7~12歲組25OHD水平差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。1~3歲組與7~12歲組兒童血清25OHD水平有顯著性差異(P0.05),余各組差異無統(tǒng)計學意義。SOS水平在0~1歲組最低,1~3歲組達到最高,但是3歲后有下降趨勢,各組間SOS水平差異無統(tǒng)計學意義。血清ALP水平在0~1歲組最高,~3歲組最低,3歲以后變化不明顯,各組間血清ALP水平差異無統(tǒng)計學意義。血清PTH水平在~3歲組最低,~7歲組最高,其對應的25OHD水平分別最高組和最低組。各組間PTH水平差異無明顯統(tǒng)計學意義。血清Ca水平在0~3歲逐漸升高,7歲后下降趨勢。0~1歲組與1~3組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),1~3組與7~12歲組差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。血清P沒有明顯年齡變化特征,各組間差異無統(tǒng)計學意義。4將研究對象按25OHD水平分組為:12.5nmol/L、"g12.5且25nmol/L、"g25且50nmol/L、"g50且75nmol。不同分組SOS水平分別為1528(35)m/s,1549(45)m/s,1544(38)m/s,1542(50)m/s;不同分組血清ALP水平分別為:(268.3±88.1)U/L,253.6(65.5)U/L,236.7(72.55)U/L,(224.33±39.11)U/L;不同分組血清PTH水平分別為2.9(2.60)pmol/L,2.43(1.43)pmol/L,2.22(1.40)pmol/L,2.06(1.75)pmol/L;不同分組血清Ca水平分別為(2.43±0.10)mmol/L,(2.47±0.13)mmol/L,2.49(0.17)mmol/L,2.47(0.19)mmol/L;不同分組血清P水平為(1.68±0.09)mmol/L,(1.79±0.16)mmol/L,(1.80±0.17)mmol/L,(1.74±0.32)mmol/L。SOS水平在25OHD(12.5,25)范圍內明顯升高,SOS水平在25OHD[25,75)范圍內變化不顯著。隨血清25OHD水平升高,血清ALP逐漸降低。各組間差異無統(tǒng)計學意義。隨25OHD水平升高,血清PTH水平逐漸降低,12.5nmol/L組和[25,50)nmol/L組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),12.5nmol/L組和[50,75)nmol/L組間差異有意義(P0.05)。血清Ca在25OHD(12.5,50)nmol/L范圍是逐漸升高的,各組間無明顯差異。血清P在25OHD50nmol/L范圍內是升高的,各組間無明顯差異。Spearman相關分析評價120例兒童血清25OHD、ALP、PTH、Ca、P與SOS的相關性,相關系數(shù)分別為:r=0.04、P=0.68,r=0.02、P=0.87,r=-0.10、P=0.30,r=0.15、P=0.09,r=0.05、P=0.62)。提示血清25OHD清ALP、PTH、Ca、P與SOS無相關性。結論:1基于未發(fā)現(xiàn)跟骨超聲傳導速(SOS)與血清25OHD、血鈣、血磷、總堿性磷酸酶和甲狀旁腺素有明顯相關性,可以初步認為通過骨超聲技術(定量骨超聲儀)不能反映兒童骨健康狀況。2冬季石家莊地區(qū)的兒童普遍存在維生素D缺乏甚至嚴重缺乏,尤其學齡前期及學齡期兒童。因此強調維生素D的補充不僅著重于1歲以內的嬰兒,而是要貫穿于整個兒童期,甚至青春期。
【關鍵詞】：兒童 25羥維生素D 跟骨超聲傳導速度(SOS) 堿性磷酸酶 甲狀旁腺激素 相關性
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R723.2
【目錄】：

• 摘要4-8
• ABSTRACT8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14
• 材料與方法14-16
• 結果16-19
• 附圖19-23
• 附表23-25
• 討論25-29
• 結論29-30
• 參考文獻30-34
• 綜述 兒童維生素D與骨密度研究的進展34-47
• 參考文獻42-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

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本文編號：1098984