本文關鍵詞：地佐辛多模式鎮(zhèn)痛對小兒圍術期應激激素水平的影響

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【摘要】：目的 研究小兒術后多模式鎮(zhèn)痛效果及鎮(zhèn)痛后皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素的表達在圍術期的變化規(guī)律,探討小兒術后鎮(zhèn)痛對患兒應激反應的影響和多模式鎮(zhèn)痛用于小兒術后鎮(zhèn)痛的可行性及安全性。方法本著遵從醫(yī)學倫理學的原則,選取80例ASA Ⅰ～Ⅱ級需行擇期全麻手術的患兒,年齡5-12歲,隨機分為空白對照組(A組)、地佐辛靜脈自控鎮(zhèn)痛組(B組)、多模式鎮(zhèn)痛組(C組)及芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛組(D組),術畢分別采取不同的鎮(zhèn)痛措施,觀察并記錄各個時間點的生命體征變化及應激激素水平的變化,術后隨訪并記錄VAS鎮(zhèn)痛評分、Ramsay鎮(zhèn)靜評分及不良反應的發(fā)生情況。結果1.四組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.與C組比較,A、B、D組于術畢拔管時和術后4h的MAP、HR均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與B、D組比較,A組于術畢拔管時和術后4h的MAP、HR均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；B組與D組同時點MAP、HR之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；A組于術畢拔管時和術后4h的MAP、HR均顯著高于組內(nèi)其他時點,組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.與B、C、D組比較,A組于術后各時點的疼痛評分均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與C組比較,D組于術后1h、4h的疼痛評分均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；A組于術后4h的疼痛評分顯著高于組內(nèi)其它各時點的評分,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)4.術后四組患兒各時點均未出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜。C組于術后4h和術后12h的Ramsay評分優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；C組的Ramsay評分優(yōu)于B、D組同時點,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5.與C組比較,A、B、D組于術后各時點Cor均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與B、D組比較,A組于術后各時點Cor均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；B組與D組于術后各時點組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.與C組比較,A、B、D組于術后各個時間點的ACTH均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與B、D組比較,A組于術后4h、12h及24h ACTH均升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；B組與D組于術后各時點組間比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7.術后四組患兒均未出現(xiàn)呼吸抑制。與C組比較,A組術后不良反應發(fā)生率升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；與B、D組比較,A組術后不良反應發(fā)生率升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；C組與B、D組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)；B組與D組之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1.5-12歲小兒擇期手術中,術后4小時內(nèi)疼痛最明顯。Cor和ACTH在術后24小時達峰值,48小時接近正常水平；2.術后鎮(zhèn)痛可以減輕小兒應激反應并明顯降低Cor和ACTH水平；3.多模式鎮(zhèn)痛的患兒術后生命體征平穩(wěn)、不良反應發(fā)生率低,應激激素水平變化明顯低于單一鎮(zhèn)痛模式,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的單一芬太尼鎮(zhèn)痛模式。
【關鍵詞】：小兒 圍術期 多模式鎮(zhèn)痛 應激激素水平
【學位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R726.1
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-12
• 1 資料與方法12-15
• 2 結果15-25
• 3 討論25-30
• 4 結論30
• 5 本研究不足之處30
• 6 下一步研究方向30-31
• 參考文獻31-35
• 綜述：小兒圍術期應激反應及術后鎮(zhèn)痛研究進展35-63
• 參考文獻56-63
• 附錄63-65
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況65-66
• 致謝66-67
• 個人簡歷67

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1092448