本文關鍵詞：危重癥患兒血清維生素A、D、E水平及相關臨床分析

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【摘要】：目的本研究擬通過對危重癥患兒的血清維生素A、D、E水平進行前瞻性觀察性研究,來探究三種維生素的血清水平與疾病及預后的相關關系,為臨床干預實驗提供參考、評估。方法選取2015年4月到2015年10月間入住重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學科的296例患兒,作為試驗研究對象進行前瞻性觀察性研究,同期按數字表隨機法選擇部分門診健康體檢兒童作為對照組(34例),血清25(OH)D采用液相色譜-串聯質譜法(LC-MS/MS)進行檢測,而維生素A、E則選用超高效液相色譜(UPLC)法。同時采集入組患兒采血時刻相關臨床與實驗室指標[動脈血pH、乳酸(LAC)及血清游離鈣(Ca++),血小板(PLT),白細胞(WBC),血紅蛋白(HB),乳酸脫氫酶(LDH),D-二聚體(DD),小兒危重癥評分(PCIS),PICU住院時間,機械通氣時間,總住院時間等]。本研究通過重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院倫理委員會審查[批件號:(2015)年倫審(研)第(92)號],并完成中國臨床試驗注冊(注冊號:ChiCTR-OOC-15007152)。監(jiān)護人和(或)患兒均知情并同意。結果危重癥患兒血清維生素A[0.19 mg/l(0.12-0.24)vs 0.35 mg/l(0.28-0.41)]、D(18.71±9.52 ng/ml vs 27.66±6.01 ng/ml)、E[6.71 mg/l(4.80-8.08)vs 7.95 mg/l(7.00-9.00)]水平與健康體檢兒童相比均明顯降低(p0.05);危重患兒維生素A(61.82%vs 8.82%)、D(57.43%vs14.71%)、E(10.13%vs 0)缺乏的發(fā)病率高于體檢兒童(p0.05)。危重患兒血清維生素D水平與PCIS正相關,血乳酸(LAC)負相關,而維生素A、E與PCIS、LAC無明顯聯系。14d及以內死亡的患兒與14d存活組相比,其入科維生素A[0.14 mg/l(0.09-0.22)vs 0.19 mg/l(0.13-0.25)]、維生素D(14.77±9.03 ng/ml vs 19.50±9.42 ng/ml)水平明顯降低(p0.05),但死亡組與存活之間維生素E的水平[6.00 mg/l(4.10-7.90)vs 6.40 mg/l(4.90-8.20)]無明顯差異(p0.05)。Logstic回歸分析顯示維生素D(β:-0.056,OR:0.946,95%CI:0.907-0.986)與PCIS、LAC一樣是內科危重疾病患兒的獨立危險因素,維生素A、E則對預后無明顯影響。結論危重癥患兒維生素A、D、E水平下降較為嚴重,維生素D與病情嚴重程度聯系更為緊密,且對判斷危重癥內科疾病患兒病情進展及預測死亡風險有一定的臨床價值。
【關鍵詞】：維生素A 維生素D 維生素E 危重癥 兒童
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R720.597
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照4-5
• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 第一部分 危重癥患兒血清維生素A、D、E水平及相關臨床分析10-26
• 1 對象與方法10-12
• 2 結果與分析12-20
• 3 討論20-22
• 4 結論22-24
• 參考文獻24-26
• 第二部分 先天性心臟病術后患兒血清維生素A、D、E水平及相關臨床分析26-37
• 1 對象與方法26-28
• 2 結果28-33
• 3 討論33-34
• 4 結論34-35
• 參考文獻35-37
• 第三部分 重癥手足口病患兒血清維生素A、D、E水平及與臨床關系分析37-49
• 1 對象與方法37-39
• 2 結果與分析39-44
• 3 討論44-46
• 4 結論46-47
• 參考文獻47-49
• 全文總結49-50
• 文獻綜述50-60
• 參考文獻56-60
• 致謝60-61
• 攻讀碩士研究生期間所攥寫的學術論文61

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：1081770