本文關鍵詞：艱難梭菌感染的危險因素分析及其食源性傳播途徑探究

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【摘要】：【目的】監(jiān)測腹瀉兒童艱難梭菌感染狀況,以及對院內(nèi)環(huán)境中艱難梭菌污染進行調(diào)查,分析兒童艱難梭菌感染相關的影響因素,探索艱難梭菌食源性傳播的可能性;通過分析艱難梭菌及其他腹瀉病原體在腹瀉兒童中的分布,了解其合并感染的現(xiàn)狀�！痉椒ā�1.2013年6月至2013年11月,選取209例蘇大附屬兒童醫(yī)院腹瀉兒童為研究對象,收集其糞便樣本,進行厭氧增菌培養(yǎng),采用細菌基因組DNA提取試劑盒提取菌株DNA,以艱難梭菌看家基因tpi、毒素基因tcd A和毒素基因tcd B為靶基因,運用實時熒光PCR方法對提取的DNA模板進行擴增。依據(jù)艱難梭菌培養(yǎng)及艱難梭菌毒素基因檢測的結果,有腹瀉癥狀且艱難梭菌毒素基因檢測陽性者診斷為艱難梭菌感染患者。2.根據(jù)自行設計的調(diào)查表,利用蘇州大學附屬兒童醫(yī)院電子病歷系統(tǒng),收集研究對象資料,采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫,對收集到的調(diào)查表進行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析,分別對艱難梭菌感染相關影響因素作單因素、多因素Logistic回歸分析,統(tǒng)計研究對象不同特征之間的差異,以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。3.選取醫(yī)院消化科病房,采集坐便器邊緣、水龍頭、門把手、陪護家屬手部、病床護欄五個部位環(huán)境樣本共120份,進行增菌培養(yǎng)并提取DNA模板,以PCR方法進行產(chǎn)毒艱難梭菌檢測。4.對其他腹瀉病原菌的檢測采用分離培養(yǎng)的方法,腹瀉病毒采用相應檢測試劑盒,結合常見腹瀉病原體與艱難梭菌的檢測結果,分析腹瀉兒童中病原體的分布及艱難梭菌合并感染現(xiàn)狀�！窘Y果】1.對209例臨床腹瀉樣本的檢測結果顯示,共檢出艱難梭菌tpi基因陽性48例,占樣本總數(shù)的23.0%(48/209)。其中產(chǎn)毒艱難梭菌(毒素基因A/B陽性)共32例,根據(jù)艱難梭菌感染的診斷標準,監(jiān)測腹瀉兒童中艱難梭菌感染率為15.3%(32/209)。2.對艱難梭菌感染的危險因素進行l(wèi)ogistic回歸分析,結果顯示年齡≤6月齡可能是CDI發(fā)病的保護因素,差異有統(tǒng)計學意義(p=0.019,OR=0.221)。對兒童艱難梭菌感染其他相關因素的分析發(fā)現(xiàn),入院前腹瀉時間(p=0.007,OR=3.395)、水樣便(p=0.013,OR=5.011)及發(fā)熱癥狀(p=0.039,OR=2.486)三項指標具有統(tǒng)計學差異。3.艱難梭菌感染患兒中23例(23/31,74.2%)為入院后兩日內(nèi)發(fā)生腹瀉,且入院前6周內(nèi)并無住院經(jīng)歷,屬于社區(qū)獲得性感染。醫(yī)院內(nèi)采集的120份環(huán)境樣本中,僅1例采自坐便器邊緣的樣本中檢測出艱難梭菌,其毒素檢測結果顯示B毒素陽性。4.在209例腹瀉患兒中,共127例(60.8%)患兒檢測出病原微生物,其中30例(30/127,23.6%)存在合并感染情況。檢出病原體中病毒感染占72.8%,其中輪狀病毒居于首位,其次為杯狀病毒;細菌感染占27.2%,其中艱難梭菌居首位,其次為沙門菌。發(fā)生合并感染的30例病例中,與其他病原發(fā)生合并感染最多的為輪狀病毒(23/30,76.7%),其次為杯狀病毒(17/30,56.7%)及艱難梭菌(16/30,53.3%)�！窘Y論】1.蘇州市腹瀉患兒中艱難梭菌感染率較高,且易與其他常見腹瀉病原體發(fā)生合并感染,提示對其進行監(jiān)測的必要性。2.艱難梭菌感染患兒中社區(qū)獲得性艱難梭菌感染所占比例高,且添加輔食后的兒童占比較高,提示其食源性傳播的可能性,6月齡以上嬰幼兒喂養(yǎng)中須注意飲食衛(wèi)生以預防艱難梭菌感染的發(fā)生。3.艱難梭菌感染患兒臨床癥狀中水樣便及發(fā)熱癥狀明顯,可輔助對艱難梭菌感染作出快速診斷。
【關鍵詞】：艱難梭菌感染 兒童 危險因素 食源性傳播
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 摘要4-6
• 英文摘要6-11
• 引言11-13
• 第一部分 腹瀉兒童中艱難梭菌感染現(xiàn)狀調(diào)查13-20
• 1 材料與方法13-15
• 1.1 研究對象13
• 1.2 標準菌種13
• 1.3 儀器與試劑13-14
• 1.4 引物和探針14
• 1.5 實驗方法14-15
• 2 結果15-17
• 2.1 PCR檢測結果15-17
• 2.2 感染情況統(tǒng)計17
• 3 討論17-20
• 第二部分 艱難梭菌感染相關的影響因素及感染途徑的研究20-33
• 1 材料與方法20-23
• 1.1 環(huán)境監(jiān)測20-21
• 1.2 影響因素分析21-23
• 2 結果23-29
• 2.1 院內(nèi)環(huán)境感染監(jiān)測23-24
• 2.2 研究對象基本資料24
• 2.3 艱難梭菌感染危險因素的單因素分析24-25
• 2.4 艱難梭菌感染其他相關因素的單因素分析25-27
• 2.5 艱難梭菌感染危險因素的多因素分析27-28
• 2.6 艱難梭菌感染其他相關因素的多因素分析28-29
• 3 討論29-33
• 第三部分兒童感染性腹瀉的病原學分析33-42
• 1 材料與方法33-37
• 1.1 研究對象33
• 1.2 儀器與試劑33-34
• 1.3 檢測方法34-37
• 2 結果37-39
• 2.1 病原體檢測結果37
• 2.2 合并感染情況統(tǒng)計37-38
• 2.3 病原微生物不同性別、年齡的感染情況38-39
• 3 討論39-42
• 結論42-43
• 參考文獻43-50
• 綜述：兒童中艱難梭菌感染現(xiàn)狀50-59
• 參考文獻55-59
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的文章59-60
• 附錄 腹瀉兒童信息調(diào)查表60-62
• 致謝62-64

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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8 田宏;雷s，

本文編號：1081073