本文關(guān)鍵詞：關(guān)于支氣管肺發(fā)育不良的臨床分析

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【摘要】：目的：討論支氣管肺發(fā)育不良（Bronchopulmonary dysplasia BPD）的臨床特點(diǎn)，輕度BPD患兒與中重度BPD患兒的臨床差異。 方法：回顧性分析于2012年1月1日至2012年12月31日在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科確診的BPD的患兒的臨床資料，包括一般資料、產(chǎn)前高危因素、原發(fā)病、并發(fā)癥、血?dú)夥治�、阿氏評分、病原學(xué)、影像學(xué)、治療和預(yù)后。按BPD的分度進(jìn)行比較，其中輕度組17例，中重度組24例。 結(jié)果：（1）一般資料：本研究中BPD患兒中男性患兒21例，女性患兒20例。三胎妊娠1例，雙胎妊娠10例，單胎妊娠30例，平均胎齡是226.32±31.690天，平均出生體重是1566.13±497.530g，平均住院時間53.56±28.759天，阿氏評分1分鐘平均6.39±2.262，阿氏評分5分鐘平均7.88±2.157，阿氏評分10分鐘平均8.61±1.667。胎齡、出生體重、阿氏評分1分鐘是影響支氣管肺發(fā)育不良的分度的高危因素。（2）產(chǎn)前因素：本研究中BPD患兒胎膜早破16例，產(chǎn)前使用激素的有9例，羊水糞染4例，妊娠高血壓疾病1例，妊娠期糖尿病0例，前置胎盤1例，妊娠期膽汁淤積癥1例。產(chǎn)前高危因素在輕度組和中重度組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。（3）原發(fā)病：新生兒呼吸窘迫綜合征（neonatal respiratory distress syndrome NRDS）共23例（占56.10%），新生兒肺炎共17例（占41.43%），NRDS仍是BPD患兒發(fā)病率最高的原發(fā)病。輕度組中原發(fā)病是NRDS的占56.25%，中重度組中原發(fā)病是NRDS的占58.33%，兩組原發(fā)病無統(tǒng)計學(xué)差異。（4）并發(fā)癥：呼吸衰竭（73.17%）、顱內(nèi)出血（68.29%）、新生兒窒息（63.41%）、呼吸暫停（51.22%）、動脈導(dǎo)管未閉（46.34%）、敗血癥（19.51%）、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（9.76%）、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（7.32%）。兩組病例并發(fā)癥差別均無統(tǒng)計學(xué)意義。（5）痰培養(yǎng)病原排前五位：肺炎克雷伯菌肺炎亞種（60%）、銅綠假單胞菌（32.5%）、大腸埃希菌（25%）、鮑曼不動桿菌（20%）、陰溝腸桿菌（7.5%），兩組病例痰培養(yǎng)的菌種組成沒有統(tǒng)計學(xué)差異。（6）血?dú)夥治觯罕狙芯康?1例患兒平均血?dú)庠u分：1.85±1.871。中重度BPD組的血?dú)庠u分略高于輕度BPD組，，但兩組差別不具備統(tǒng)計學(xué)意義。（7）影像學(xué)：胸片主要表現(xiàn)透光度降低、充氣差、心緣膈緣模糊不清、雙肺紋理增多、模糊、紊亂，肺野模糊、條片絮影，無經(jīng)典BPD分期表現(xiàn)。本組27例患兒行CT檢查，行CT檢查平均日齡為38.81±13.147天，以毛玻璃樣改變、透光度減低、囊泡影、肺纖維化（葉間隔增厚、網(wǎng)格影、胸膜增厚）、實(shí)變影為主要表現(xiàn)，其中囊泡影為BPD患兒的典型表現(xiàn)，其中肺上下葉均出現(xiàn)囊泡影的有6例，僅在肺下葉出現(xiàn)囊泡影的有11例，僅在肺上葉出現(xiàn)囊泡影的有1例。囊泡在肺下葉分布頻率高于肺上葉，且兩者有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.003）。（8）治療：所有病例均使用抗感染治療（100%），機(jī)械通氣的31例（75.61%），使用外源性肺表面活性物質(zhì)（PS）的26例（61.41%），使用糖皮質(zhì)激素的24例（58.54%），平均開始使用激素時間為日齡39.29±13.598天，使用利尿劑的27例（65.85%），BPD患兒的平均氧療時間為49.53±23.748天，所有病例均予以腸內(nèi)外營養(yǎng)提供能量，3天總能量158.13±42.788kcal/kg,7天總能量466.53±112.422kcal/kg，10天總能量740.47±161.049kcal/kg。前3天液體總量448.53±140.410ml，前7天液體總量1211.40±347.865ml，前10天液體總量1831.97±561.37ml。平均維生素A用量為1512.20±661.323IU/d。兩組病例是否進(jìn)行機(jī)械通氣、機(jī)械通氣時間、氧療時間具有統(tǒng)計學(xué)意義。（9）預(yù)后：41例患兒中經(jīng)過呼吸機(jī)輔助通氣、抗感染等治療后好轉(zhuǎn)或治愈出院的有35例，死亡的有6例，死亡率達(dá)14.63%。中重度組的死亡率高于輕度組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。出院后未住院的有12例，出院后3月內(nèi)因為呼吸道疾病再次出院的有8例（19.51%），失訪病例15例。 結(jié)論：小胎齡、低出生體重、阿氏評分1分鐘、是否進(jìn)行機(jī)械通氣、機(jī)械通氣時間、氧療時間是影響B(tài)PD分度的高危因素，兩組BPD的死亡率有統(tǒng)計學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：支氣管肺發(fā)育不良 臨床分析 分度
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-14
• 前言14-15
• 資料與方法15-16
• 臨床資料結(jié)果16-21
• 兩組臨床資料對比21-27
• 討論27-33
• 全文總結(jié)33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 文獻(xiàn)綜述36-46
• 參考文獻(xiàn)43-46
• 致謝46-47
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文47-48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 王永霞;;支氣管肺發(fā)育不良的研究進(jìn)展[J];吉林醫(yī)學(xué);2010年13期

2 高麗芳;陳光明;;支氣管肺發(fā)育不良的發(fā)病機(jī)制及防治進(jìn)展[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2012年16期

3 鄭國方;武榮;劉石;郝小清;;小胎齡早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良發(fā)生率和危險因素分析[J];中國新生兒科雜志;2012年03期

本文編號：1071605