本文關(guān)鍵詞：血清降鈣素原在兒童社區(qū)獲得性肺炎臨床應(yīng)用的研究

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【摘要】：目的了解兒童社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)分布的流行病學(xué)特點(diǎn)，探討血清降鈣素原（PCT）指導(dǎo)兒童CAP抗生素治療的價(jià)值、PCT水平與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，為今后臨床醫(yī)師診治兒童CAP并取得良好預(yù)后提供客觀的參考依據(jù)。 方法采用前瞻性、隨機(jī)對(duì)照的方法，選擇符合兒童CAP納入標(biāo)準(zhǔn)的2012年3月～2014年2月在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科診治的204例CAP患兒，，年齡3月～12歲，其中男114例，女90例。均征得其監(jiān)護(hù)人同意，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的204例患兒根據(jù)隨機(jī)原則（隨機(jī)數(shù)字表法）分配為兩組：PCT指導(dǎo)治療組98例，標(biāo)準(zhǔn)治療組106例。兩組患兒在給藥治療前均予以常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，包括白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)、C反映蛋白（CRP）測(cè)定、血清PCT測(cè)定和胸片檢查。標(biāo)準(zhǔn)治療組根據(jù)患兒的病情及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療，PCT指導(dǎo)治療組根據(jù)患兒血清PCT濃度指導(dǎo)抗生素的治療。PCT采用德國(guó)BRAHMS公司生產(chǎn)的LUMAT-B9507檢測(cè)儀免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)PCT濃度＜0.25ng/ml時(shí)不使用抗生素，PCT濃度≥0.25ng/ml時(shí)使用抗生素治療。PCT檢測(cè)結(jié)果＜0.25ng/ml，則24小時(shí)后復(fù)查血清PCT，根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定是否使用抗生素。該組患兒每3天復(fù)查1次PCT及其他必要的指標(biāo)，當(dāng)患兒血清PCT濃度＜0.25ng/ml并正在使用抗生素治療時(shí)，則停用抗生素治療。兩組患兒均給予退熱、止咳、化痰等對(duì)癥治療措施。以患兒發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)、體溫、WBC、CRP、PCT、平均熱退時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均咳痰消失時(shí)間、平均肺部Up音消失時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、抗生素使用率、抗生素費(fèi)用、臨床療效以及輕重度CAP患兒的PCT陽性率、PCT水平等為觀察指標(biāo)，于治療前、治療后分別對(duì)兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，比較分析流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床療效以及兩組治療情況。所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果 1.一般資料比較：兩組患兒的性別、年齡、病情嚴(yán)重度比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患兒具有可比性。 2.發(fā)病年齡分布：患兒＜1歲94例，占46.08%；1～3歲患兒64例，占31.37%；3～6歲患兒31例，占15.20%；＞6歲患兒15例，占7.35%。以＜1歲居多。 3.發(fā)病季節(jié)分布：患兒春季發(fā)病67例，占32.84%；夏季發(fā)病25例，占12.25%；秋季發(fā)病30例，占14.71%；冬季發(fā)病82例，占40.20%。以春冬季易發(fā)。 4.臨床療效比較：PCT指導(dǎo)治療組總有效率為89.80%，標(biāo)準(zhǔn)治療組總有效率為88.68%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 5.治療前后體溫及炎性指標(biāo)比較以及治療后臨床特點(diǎn)比較：兩組患兒治療前、后體溫、WBC、CRP、PCT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組治療后平均熱退時(shí)間、平均咳嗽消失時(shí)間、平均咳痰消失時(shí)間、平均肺部Up音消失時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 6.抗生素使用情況比較: PCT指導(dǎo)治療組的抗生素使用時(shí)間、抗生素使用率、抗生素費(fèi)用均低于標(biāo)準(zhǔn)治療組患兒，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 7.輕度CAP患兒與重度CAP患兒的PCT水平比較：重度CAP患兒的PCT水平明顯高于輕度CAP患兒PCT水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 1.好發(fā)年齡：兒童CAP好發(fā)小于3歲的嬰幼兒，尤其小于1歲的嬰兒發(fā)病率最高。年長(zhǎng)兒發(fā)病率小于嬰幼兒發(fā)病率。 2.好發(fā)季節(jié)：本地兒童CAP冬春季易發(fā)，夏秋季發(fā)病率較冬春季小。 3.使用PCT指導(dǎo)兒童CAP治療，雖然在患兒的總有效率、各炎性指標(biāo)的下降以及臨床癥狀和特征消失方面與經(jīng)驗(yàn)性治療無顯著性差異，但是縮短了患兒抗生素使用時(shí)間、減少了抗生素使用率以及抗生素費(fèi)用，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。動(dòng)態(tài)檢測(cè)PCT水平對(duì)指導(dǎo)抗生素的合理使用、減少濫用抗生素和防止耐藥性的發(fā)生方面具有重要參考意義。 4.PCT是細(xì)菌感染的可靠的炎性指標(biāo)，且與細(xì)菌感染程度密切相關(guān)，是評(píng)價(jià)兒童CAP感染嚴(yán)重程度的生物指標(biāo)。PCT檢測(cè)可評(píng)估病情的輕重程度，為今后臨床醫(yī)師診治兒童CAP并取得良好預(yù)后提供客觀的參考依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：兒童 社區(qū)獲得性肺炎 降鈣素原 流行病學(xué) 抗生素
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 研究對(duì)象和方法14-19
• 結(jié)果19-24
• 討論24-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 綜述35-52
• 參考文獻(xiàn)46-52
• 附件52-53
• 致謝53-54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張代民;;降鈣素原的測(cè)定與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2007年05期

2 劉平;;降鈣素原在新生兒感染疾病中的應(yīng)用[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年09期

3 高軍;李自越;白重陽;張婧;張靜;黃晶;李倩;韋三華;張惠中;;血清降鈣素原(PCT)測(cè)定在兒童感染性疾病中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2013年05期

4 張偉新;;兒童全身炎癥反應(yīng)綜合征與降鈣素原質(zhì)量濃度的相關(guān)性研究[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2011年01期

5 呼新建;常曉悅;;降鈣素原的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2010年12期

6 易麗;王毅;孫朝文;金成鵬;;血清降鈣素原在兒科呼吸道感染中的臨床意義[J];中華肺部疾病雜志(電子版);2011年03期

7 石梅蘭;;兒童腦膜炎血清中降鈣素原的含量及臨床意義[J];中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年10期

8 姜新萍;傅丹;劉霞;;降鈣素原對(duì)患兒膿毒癥早期診斷及預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值研究[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2011年35期

9 ;社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2006年10期

10 彭寶玲;朱翠平;萬根平;;降鈣素原在兒童細(xì)菌感染性疾病中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2012年14期

本文編號(hào)：1070810