本文關(guān)鍵詞：全身常溫與低溫體外循環(huán)對(duì)嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后腎功能損傷的比較

  更多相關(guān)文章： 嬰幼兒 先天性心臟病 體外循環(huán) 急性腎損傷 危險(xiǎn)因素

【摘要】：目的:研究常溫體外循環(huán)與低溫體外循環(huán)對(duì)于先天性心臟病患兒術(shù)后腎功能的影響,明確該類患兒選擇不同溫度體外循環(huán)方式對(duì)術(shù)后腎功能的影響因素。方法:單中心、前瞻性、非隨機(jī)對(duì)照、開放研究。經(jīng)心臟彩超確診,并行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)治療的147例先天性心臟病患兒,采取非隨機(jī)對(duì)照方法入組。常溫組(76例)采用全身常溫,主動(dòng)脈阻斷后立即灌注冷晶體停跳液使心臟迅速停跳,低溫組(71例)在體外循環(huán)開始后即開始血液降溫,余處理與常溫組相同。術(shù)前記錄所有患兒性別、年齡、體重、血肌酐值、尿素氮值、胱抑素C值,同時(shí)記錄兩組患兒的術(shù)中最低鼻咽溫、體外循環(huán)時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間。分別在體外循環(huán)結(jié)束時(shí)、體外循環(huán)結(jié)束后24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)留取患兒血液樣本并立即分離血清檢測(cè)血肌酐值、尿素氮以及胱抑素C。結(jié)果:1、相比于低溫體外循環(huán),常溫體外循環(huán)術(shù)后患兒并發(fā)AKI的人數(shù)明顯要少,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、術(shù)后并發(fā)AKI的患兒較未發(fā)生AKI的患兒在升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、年齡及術(shù)中最低鼻咽溫這些指標(biāo)上有顯著性差異(P0.05),但在體重及體外循環(huán)時(shí)間方面的差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、對(duì)單因素分析中P0.05的因素納入多因素Logistic回歸分析,結(jié)果提示升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間(OR=0.972)及年齡(OR=1.028)對(duì)于體外循環(huán)術(shù)后并發(fā)AKI預(yù)測(cè)價(jià)值一般,而手術(shù)時(shí)間(OR=0.713)及術(shù)中最低鼻咽溫(OR=2.331)則相對(duì)有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。結(jié)論:與傳統(tǒng)的低溫體外循環(huán)相比,常溫體外循環(huán)在這些患兒腎保護(hù)方面占有相對(duì)的優(yōu)勢(shì),其原因在于常溫體外循環(huán)具有更短的升主動(dòng)脈阻斷時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及更高的術(shù)中最低鼻咽溫,但仍需要大樣本研究進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：嬰幼兒 先天性心臟病 體外循環(huán) 急性腎損傷 危險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R726.1
【目錄】：

• 中英對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-13
• 結(jié)果13-20
• 討論20-23
• 結(jié)論23-24
• 附表24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 文獻(xiàn)綜述28-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36-37
• 教育背景37-38
• 附圖38-39

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本文編號(hào)：1057503