發(fā)布時間：2017-10-18 20:13

  本文關(guān)鍵詞：新生兒聯(lián)合免疫后乙肝攜帶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的安全性分析

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【摘要】：目的評價乙肝攜帶的母親所分娩的新生兒,在接受標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防后母乳喂養(yǎng)的安全性。即新生兒出生后,完成乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的主被動聯(lián)合免疫,并在之后完成0-1-6的乙肝疫苗注射。產(chǎn)婦自愿選擇喂養(yǎng)方式,在新生兒一歲后完善乙肝病原學(xué)五項(xiàng)的檢查,比較新生兒在不同喂養(yǎng)方式下乙肝病毒母嬰之間傳播的差別,進(jìn)一步探討乙肝攜帶產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的安全性。方法選取2012年1月份-2012年12月份在滕州市中心人民醫(yī)院分娩的HBs Ag陽性的產(chǎn)婦,其新生兒在出生后,主被動免疫前,采集新生兒靜脈血,檢測其中HBs Ag、HBV-DNA,繼而在出生后24小時內(nèi)完成乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白的主被動聯(lián)合免疫,并在之后完成0-1-6的乙肝疫苗注射。產(chǎn)婦分娩后,根據(jù)自愿選擇喂養(yǎng)方式,根據(jù)喂養(yǎng)方式分為母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)組。查閱產(chǎn)婦既往住院病歷,記錄產(chǎn)婦一般信息、乙肝五項(xiàng)結(jié)果、乙肝DNA結(jié)果、分娩方式、新生兒體重、性別、新生兒出生后HBs Ag、HBV-DNA,以及喂養(yǎng)方式。將新生兒出生時血清HBs Ag或HBV-DNA陽性者排除,并記錄剩余新生兒1歲后再次門診復(fù)查乙肝五項(xiàng)的結(jié)果。結(jié)果1.本組497例新生兒中,母乳喂養(yǎng)331例(包含混合喂養(yǎng)),人工喂養(yǎng)166例,母乳喂養(yǎng)組有21例新生兒出現(xiàn)感染,人工喂養(yǎng)組有9例新生兒出現(xiàn)感染,感染率分別為6.34%和5.42%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.166,P=0.684,P0.05)。2.母親乳汁HBV-DNA陽性組43例,陰性組454例,DNA陽性組有11例新生兒感染,陰性組有19例新生兒感染,尚不能認(rèn)為,陽性組和陰性組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(配對四格表資料χ2檢驗(yàn)結(jié)果,P=0.092)。3.母乳HBV-DNA陽性組43例中,19例母乳喂養(yǎng),24例人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)組有4例新生兒出現(xiàn)感染,人工喂養(yǎng)組有7例新生兒出現(xiàn)感染,感染率分別為21.05%、29.16%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.064,P=0.800,p0.05);母乳HBV-DNA陰性組454例中,144例母乳喂養(yǎng),310例人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)組有7例新生兒出現(xiàn)感染,人工喂養(yǎng)組有12例新生兒出現(xiàn)感染,感染率分別為4.86%、3.87%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.240,P=0.624,p0.05)。4、在被感染的30例新生兒中,有13例母親為乙肝HBe Ag陰性,其余17例乙肝HBe Ag均為陽性,尚不能認(rèn)為Hbe Ag陽性產(chǎn)婦與Hbe Ag陰性的產(chǎn)婦對新生兒感染乙肝病毒差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(配對四格表資料χ2檢驗(yàn),P=0.053,P0.05)。5.該30例被感染的新生兒中,有12例母親血清乙肝DNA無復(fù)制,11例母親血清乙肝DNA低載量復(fù)制,7例母親血清乙肝DNA高載量復(fù)制。尚不能認(rèn)為產(chǎn)婦HBV-DNA含量對新生兒感染乙肝病毒差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(Z=-0.879,P=0.379,P0.05)。6、本組497例新生兒中,162例為剖宮產(chǎn)分娩,335例為經(jīng)陰分娩,在新生兒一歲后的檢測中,剖宮產(chǎn)組有11例出現(xiàn)新生兒感染,經(jīng)陰分娩組有19例出現(xiàn)新生兒感染,其感染率分別為6.79%和5.67%,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.74,P=0.768 P0.05)。結(jié)論通過本次研究可得出,新生兒接受正規(guī)的主被動聯(lián)合免疫的之后,不同的喂養(yǎng)方式對乙肝母嬰之間的傳播無明顯影響,母乳喂養(yǎng)并不增加新生兒乙肝病毒的感染率;對于母乳中HBV-DNA陽性和陰性組,尚不能認(rèn)為,母乳中HBV-DNA的含量對新生兒感染乙肝的影響有差異。母親為乙肝HBe Ag陽性或HBV-DNA有復(fù)制甚至是高載量復(fù)制,在排除宮內(nèi)感染及產(chǎn)時感染的影響因素后,尚不能認(rèn)為,其對新生兒感染乙肝的影響有差異。不同分娩方式在新生兒感染乙肝病毒方面無明顯差異。因此,檢測母血、母乳中HBV-DNA含量,可不用作為指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的必須指標(biāo);在HBe Ag、HBs Ag雙陽性產(chǎn)婦中,宮內(nèi)感染及產(chǎn)時感染或許是乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑;對于乙肝攜帶產(chǎn)婦,包括HBe Ag和HBs Ag雙陽性的產(chǎn)婦,無論HBV-DNA有無復(fù)制,在規(guī)范的主被動聯(lián)合免疫情況下,注意日常生活的防護(hù),可考慮進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎病毒 乙型肝炎免疫球蛋白 乙型肝炎疫苗 母嬰傳播 母乳喂養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 符號說明8-9
• 前言9-15
• 資料與方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-27
• 結(jié)論27-28
• 附表28-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 綜述34-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文44

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 張瑞鳳;侯靈彤;余亮科;金子環(huán);王敏;;母嬰聯(lián)合免疫阻斷乙肝病毒垂直傳播131例[J];第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2006年13期

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本文編號：1056912