本文關(guān)鍵詞：兒童艾滋病59例臨床資料分析

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【摘要】：目的：探討分析兒童艾滋病的臨床特點(diǎn)、預(yù)后轉(zhuǎn)歸及其相關(guān)影響因素以提高兒科醫(yī)生在臨床工作中對(duì)兒童艾滋病的高度重視。 方法：對(duì)2005.11-2013.1我院收治的初診和確診艾滋病患兒59例的臨床資料進(jìn)行回顧性總結(jié)與分析。 結(jié)果：59例患兒全部為初診試驗(yàn)陽(yáng)性（包括入院時(shí)院外確診艾滋病者2例），其中11例做了確診試驗(yàn)為陽(yáng)性（11例初篩試驗(yàn)陽(yáng)性者在確診試驗(yàn)中也為陽(yáng)性，無(wú)1例陰性），余下48例因各種原因未做確診試驗(yàn)。59例患兒入院時(shí)均有臨床相關(guān)疾病癥狀或體征。 59例患兒中，男性29例，女性30例，男：女約為1:1；其中，來(lái)自城鎮(zhèn)有18例（占30.51%），來(lái)自農(nóng)村有41例（占69.50%）；年齡5小時(shí)-9歲6月，平均年齡（1.82±2.61）歲，其中≤28天14例，≤1歲21例，≤3歲14例，＞3歲10例。59例患兒中，除36例父母未進(jìn)行艾滋病篩查或提供相關(guān)可靠病史外，可確認(rèn)為母嬰傳播22例（22/23，95.65%），血液傳播1例。 59例患兒中有明確可以計(jì)算相關(guān)疾病癥狀出現(xiàn)至艾滋病抗體檢查陽(yáng)性的時(shí)間平均為（21.73±37.778）天。59例患兒以呼吸系統(tǒng)疾病為主要特征者25例（占42.37%），，消化系統(tǒng)疾病為主要特征者13例（占22.03%），血液系統(tǒng)疾病為主要特征者10例（占16.95%），其他疾病11例（占18.65%）。59例患兒中有34例在篩查出HIV抗體陽(yáng)性后要求自動(dòng)出院，住院時(shí)間少于3天，不納入住院時(shí)間統(tǒng)計(jì)；剩余25例患兒住院期間對(duì)入院時(shí)相關(guān)疾病進(jìn)行了對(duì)癥治療，均未進(jìn)行抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，其平均住院時(shí)間（8.67±7.013）天，出院時(shí)主要相關(guān)疾病癥狀體征消失者3例（占12%），好轉(zhuǎn)8例（占32%），無(wú)變化或加重者14例（占56%）。 59例患兒中電話(huà)隨訪失敗47例（主要因?yàn)殡娫?huà)不通或號(hào)碼錯(cuò)誤，其中，5名患兒家屬拒絕回答相關(guān)問(wèn)題），有7例（58.33%）死亡，5例（41.67%）患兒仍有反復(fù)呼吸道感染或消化系統(tǒng)癥狀，營(yíng)養(yǎng)欠佳，一般情況差。 結(jié)論：1.自2005.11-2013.1我院8年間收治的59例患兒中除2例入院時(shí)已告知患有艾滋病以外，其余57例（96.61%）入院時(shí)均未診斷艾滋病，其中，新生兒、嬰幼兒有49例（83.05%）占絕大多數(shù)；因此，兒童艾滋病并不少見(jiàn)，尤其是嬰幼兒，且漏診、誤診率極高，兒科醫(yī)生應(yīng)引起相當(dāng)?shù)闹匾暋?2．針對(duì)兒童艾滋病母嬰傳播率極高（95.65%）的特點(diǎn)，臨床上應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)父母，尤其母親是否有長(zhǎng)期吸毒史、性亂史，是否在艾滋病高發(fā)地區(qū)工作生活等，這對(duì)兒童艾滋病的診斷有重要的提示意義。 3．艾滋病兒童通常無(wú)臨床特異表現(xiàn)，本組59例患兒以各種呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病、各種消化系統(tǒng)相關(guān)疾病、各種血液系統(tǒng)相關(guān)疾病臨床癥狀體征為主要表現(xiàn)特征，分別占42.37%、22.03%、16.95%。因此，59例患兒主要來(lái)自新生兒科14例（23.73%）、血液腫瘤科13例（22.03%）、感染消化科12例（20.34%），上述科室應(yīng)更需高度警惕兒童艾滋病，以早期發(fā)現(xiàn)和診斷。 4．經(jīng)電話(huà)有效隨訪到僅12例患兒，已有7例死亡，短期病死率高達(dá)58.33%，余下5例一般情況亦較差，住院時(shí)的主要表現(xiàn)疾病仍經(jīng)久不愈；兒童艾滋病診斷后很難進(jìn)行有效的、全程監(jiān)護(hù)的抗艾滋病治療，因此預(yù)后較成人更差。 總之，兒童艾滋病幾乎均為母嬰傳播，臨床表現(xiàn)無(wú)特征性，漏診、誤診率極高，預(yù)后較成人更差，兒科醫(yī)生應(yīng)對(duì)兒童艾滋病高度重視。
【關(guān)鍵詞】：兒童 獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋�。� 臨床分析
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R512.91
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 摘要6-9
• ABSTRACT9-13
• 概述13-14
• 1.資料與方法14
• 1.1 資料14
• 1.2 方法14
• 2.資料分析14-18
• 2.1 一般資料分析14-16
• 2.2 臨床特征分析16-17
• 2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查資料分析17
• 2.4 診斷相關(guān)疾病與艾滋病抗體篩查陽(yáng)性所經(jīng)時(shí)間分析17
• 2.5 艾滋病兒童住院后出院時(shí)相關(guān)疾病癥狀體征情況分析17-18
• 2.6 隨訪轉(zhuǎn)歸18
• 3.討論18-24
• 3.1 兒童艾滋病流行現(xiàn)狀18-19
• 3.2 傳播途徑19-20
• 3.3 關(guān)于兒童艾滋病的臨床特征問(wèn)題20-22
• 3.4 關(guān)于兒童艾滋病的治療和預(yù)后22-24
• 全文小結(jié)24-25
• 參考文獻(xiàn)25-27
• 文獻(xiàn)綜述27-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文及主要成果37-38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前3條

1 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)感染學(xué)組 ,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)免疫學(xué)組;小兒人類(lèi)免疫缺陷病毒感染/艾滋病診斷及處理建議[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2004年07期

2 申昆玲;兒童人類(lèi)免疫缺陷病毒/艾滋病的治療[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2004年07期

3 姚裕家;;人類(lèi)免疫缺陷病毒感染的母嬰傳播及防治[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2011年02期

本文編號(hào)：1056934