本文關(guān)鍵詞：受孕齡28～30周早產(chǎn)兒腦電圖異常改變對(duì)其預(yù)后的評(píng)估價(jià)值初探

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【摘要】：目的觀察受孕齡(conceptional age, CA)28~30w早產(chǎn)兒腦電圖(electroencephalogram, EEG)的暴發(fā)間隔時(shí)間(interburst intervalduration，IBI)及高幅慢波改變情況，探討其對(duì)早產(chǎn)兒預(yù)后的評(píng)估價(jià)值及臨床意義。 方法對(duì)2011年8月~2012年5月收治于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care units, NICU)的CA28~30w早產(chǎn)兒，于生后24h~72h進(jìn)行床旁數(shù)字化視頻腦電圖(video-electroencephalogram, VEEG)監(jiān)測(cè)，根據(jù)CA將所有受監(jiān)測(cè)兒分為28~29w和30w兩組，再根據(jù)近期隨訪結(jié)果分為死亡組和存活組，對(duì)每份VEEG記錄的IBI及高幅慢波進(jìn)行20分鐘半定量分析并進(jìn)行比較,同時(shí)將主要異常指標(biāo)與頭顱B超結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。 結(jié)果 1. IBI各參數(shù)值在存活組早產(chǎn)兒中有隨CA增加而縮短的趨勢(shì),差異尚未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，而在死亡組中其與CA無(wú)確定關(guān)系；平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活組和死亡組分別為4.669s和7.360s、18.609s和34.553s以及25.47%和44.78%，兩者分別相比差異均有非常顯著意義(P0.001)；CA28~29w，平均IBI、最大IBI和IBI/20min(%)在存活組與死亡組中分別為5.009s和7.081s(P0.05)、23.174s和40.490s(P0.01)以及33.52%和39.80%(P0.05)；CA30w，平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活組與死亡組中分別為4.426s和7.559s、15.349s和30.312s以及21.87%和48.34%，，差異均有顯著意義(P0.01)。 2.所有受監(jiān)測(cè)兒高幅慢波主要分布于顳、枕區(qū)，150~300V的慢波占優(yōu)勢(shì)，其在各空間分布無(wú)差異；但300V的極高波幅慢波在所有死亡組顳枕區(qū)分布顯著高于存活組(P0.05)；而在CA30w，各波幅段慢波在死亡組前額區(qū)分布顯著高于存活組(P0.05)。 3.畸形δ刷在所有死亡組中的發(fā)生率為75.0%，其發(fā)生率、出現(xiàn)數(shù)目均顯著高于存活組(P0.05)；畸形δ波中的重疊多高尖波的δ波在死亡組中的發(fā)生率為58.3%，該異常波形雖然在每例受監(jiān)測(cè)兒中出現(xiàn)數(shù)目并不多，但其發(fā)生率(P0.05)及出現(xiàn)數(shù)目(P0.01)均顯著高于存活組；而畸形δ波中的一般畸形δ波和尖樣δ波的數(shù)量在兩組中均出現(xiàn)較多，前者的發(fā)生率和后者的出現(xiàn)數(shù)量也顯著高于存活組(P0.05)；畸形δ波中尖/θ慢復(fù)合波在兩組中的發(fā)生率、出現(xiàn)數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。 4.最大IBI時(shí)程延長(zhǎng)及畸形δ波中重疊多高尖波的δ波發(fā)生率與異常頭顱B超結(jié)果均呈正相關(guān)(P0.01)。 結(jié)論 1. CA28~30w早產(chǎn)兒，不連續(xù)圖形隨年齡增長(zhǎng)而縮短。當(dāng)平均IBI7s、最大IBI30s、IBI百分比44%提示預(yù)后不良，平均IBI4.5s、最大IBI20s、 IBI百分比21%預(yù)后較好； 2.最大IBI時(shí)程在CA28~29w30s，CA30w20s時(shí)需考慮為異常； 3.前額區(qū)反復(fù)出現(xiàn)150~300V的高波幅慢波，提示異�？赡埽绕涫乔邦~區(qū)出現(xiàn)大于300V的極高波幅慢波時(shí)，更有臨床價(jià)值； 4.當(dāng)顳、枕及前額區(qū)高幅δ波形態(tài)表現(xiàn)為畸形δ刷、尖樣δ波和一般畸形δ波，且反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，需臨床重視，表現(xiàn)為重疊多高尖波的δ波時(shí)，高度預(yù)示腦損傷及預(yù)后不良； 5. CA28~30w及孕周更低早產(chǎn)兒腦損傷發(fā)生率較高，于生后早期行腦電監(jiān)護(hù)并動(dòng)態(tài)隨訪，將為早期診斷腦損傷及判斷預(yù)后提供重要依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 腦電圖描記術(shù) 暴發(fā)間隔時(shí)間 高幅慢波
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R741.044
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-15
• 1 資料與方法15-19
• 2 結(jié)果19-24
• 3 討論24-29
• 全文小結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附圖33-40
• 文獻(xiàn)綜述40-51
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 致謝51-52
• 攻讀學(xué)位期間文章及科研情況52-53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 劉秀琴;孫若鵬;韓林;李紅;;視頻腦電圖對(duì)早產(chǎn)兒腦損傷診斷價(jià)值的研究[J];中國(guó)實(shí)用兒科雜志;2006年01期

本文編號(hào)：1040142