本文關鍵詞：受孕齡28～30周早產兒腦電圖異常改變對其預后的評估價值初探

  更多相關文章： 早產兒 腦電圖描記術 暴發(fā)間隔時間 高幅慢波

【摘要】：目的觀察受孕齡(conceptional age, CA)28~30w早產兒腦電圖(electroencephalogram, EEG)的暴發(fā)間隔時間(interburst intervalduration，IBI)及高幅慢波改變情況，探討其對早產兒預后的評估價值及臨床意義。 方法對2011年8月~2012年5月收治于重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatal intensive care units, NICU)的CA28~30w早產兒，于生后24h~72h進行床旁數(shù)字化視頻腦電圖(video-electroencephalogram, VEEG)監(jiān)測，根據(jù)CA將所有受監(jiān)測兒分為28~29w和30w兩組，再根據(jù)近期隨訪結果分為死亡組和存活組，對每份VEEG記錄的IBI及高幅慢波進行20分鐘半定量分析并進行比較,同時將主要異常指標與頭顱B超結果進行相關性分析。 結果 1. IBI各參數(shù)值在存活組早產兒中有隨CA增加而縮短的趨勢,差異尚未達統(tǒng)計學意義(P0.05)，而在死亡組中其與CA無確定關系；平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活組和死亡組分別為4.669s和7.360s、18.609s和34.553s以及25.47%和44.78%，兩者分別相比差異均有非常顯著意義(P0.001)；CA28~29w，平均IBI、最大IBI和IBI/20min(%)在存活組與死亡組中分別為5.009s和7.081s(P0.05)、23.174s和40.490s(P0.01)以及33.52%和39.80%(P0.05)；CA30w，平均IBI、最大IBI以及IBI/20min(%)在存活組與死亡組中分別為4.426s和7.559s、15.349s和30.312s以及21.87%和48.34%，，差異均有顯著意義(P0.01)。 2.所有受監(jiān)測兒高幅慢波主要分布于顳、枕區(qū)，150~300V的慢波占優(yōu)勢，其在各空間分布無差異；但300V的極高波幅慢波在所有死亡組顳枕區(qū)分布顯著高于存活組(P0.05)；而在CA30w，各波幅段慢波在死亡組前額區(qū)分布顯著高于存活組(P0.05)。 3.畸形δ刷在所有死亡組中的發(fā)生率為75.0%，其發(fā)生率、出現(xiàn)數(shù)目均顯著高于存活組(P0.05)；畸形δ波中的重疊多高尖波的δ波在死亡組中的發(fā)生率為58.3%，該異常波形雖然在每例受監(jiān)測兒中出現(xiàn)數(shù)目并不多，但其發(fā)生率(P0.05)及出現(xiàn)數(shù)目(P0.01)均顯著高于存活組；而畸形δ波中的一般畸形δ波和尖樣δ波的數(shù)量在兩組中均出現(xiàn)較多，前者的發(fā)生率和后者的出現(xiàn)數(shù)量也顯著高于存活組(P0.05)；畸形δ波中尖/θ慢復合波在兩組中的發(fā)生率、出現(xiàn)數(shù)量無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。 4.最大IBI時程延長及畸形δ波中重疊多高尖波的δ波發(fā)生率與異常頭顱B超結果均呈正相關(P0.01)。 結論 1. CA28~30w早產兒，不連續(xù)圖形隨年齡增長而縮短。當平均IBI7s、最大IBI30s、IBI百分比44%提示預后不良，平均IBI4.5s、最大IBI20s、 IBI百分比21%預后較好； 2.最大IBI時程在CA28~29w30s，CA30w20s時需考慮為異常； 3.前額區(qū)反復出現(xiàn)150~300V的高波幅慢波，提示異常可能，尤其是前額區(qū)出現(xiàn)大于300V的極高波幅慢波時，更有臨床價值； 4.當顳、枕及前額區(qū)高幅δ波形態(tài)表現(xiàn)為畸形δ刷、尖樣δ波和一般畸形δ波，且反復出現(xiàn)時，需臨床重視，表現(xiàn)為重疊多高尖波的δ波時，高度預示腦損傷及預后不良； 5. CA28~30w及孕周更低早產兒腦損傷發(fā)生率較高，于生后早期行腦電監(jiān)護并動態(tài)隨訪，將為早期診斷腦損傷及判斷預后提供重要依據(jù)。
【關鍵詞】：早產兒 腦電圖描記術 暴發(fā)間隔時間 高幅慢波
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R741.044
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 摘要7-10
• ABSTRACT10-14
• 前言14-15
• 1 資料與方法15-19
• 2 結果19-24
• 3 討論24-29
• 全文小結29-30
• 參考文獻30-33
• 附圖33-40
• 文獻綜述40-51
• 參考文獻47-51
• 致謝51-52
• 攻讀學位期間文章及科研情況52-53

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 劉秀琴;孫若鵬;韓林;李紅;;視頻腦電圖對早產兒腦損傷診斷價值的研究[J];中國實用兒科雜志;2006年01期

本文編號：1040142