本文關(guān)鍵詞：布地奈德聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)滴入治療早產(chǎn)兒RDS的臨床研究

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【摘要】：目的布地奈德(Budesonide,BUD)聯(lián)合肺泡表面活性物質(zhì)(Pulmonary surfactant,PS)早期氣管內(nèi)滴入治療早產(chǎn)兒重癥呼吸窘迫綜合癥(Respiratory distress syndrome,RDS),對其療效、并發(fā)癥及預(yù)防早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良(Bronchopulmonary dysplasia,BPD)等情況進(jìn)行探討及分析。方法選擇于2014年1月至2015年12月期間,入住郴州市第一人民醫(yī)院兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(Neonatal intensive care unit,NICU),診斷為III-IV級新生兒呼吸窘迫綜合癥(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的早產(chǎn)兒為研究對象,根據(jù)是否聯(lián)合使用BUD分為研究組(PS+BUD)及對照組(單獨使用PS)。記錄兩組治療期間主要臨床資料,包括用藥前、用藥后24小時、48小時的呼吸機(jī)主要調(diào)節(jié)參數(shù):吸氣峰壓(Peak Inspiratory Pressure,PIP)、通氣頻率(Breathing rate,RR)、吸入氣中的氧濃度分?jǐn)?shù)(Fraction of inspired oxygen,FiO2);以及兩組患兒的肺氧合功能主要指標(biāo):動脈血氧分壓(Partial pressure of oxygen,PaO2)、肺泡-動脈血氧分壓差(Alveolar-arterial PO2 difference,PA-aO2)、氧合指數(shù)(Oxygenation index,OI);記錄兩組患兒的有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時間、撤機(jī)時間、住院時間,以及近期的并發(fā)癥,最終的BPD發(fā)生率及臨床嚴(yán)重程度等情況,對兩組間的療效差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1、兩組間用藥前、用藥后24小時、48小時呼吸機(jī)主要參數(shù)PIP、RR、FiO2均值的比較:用藥前及用藥后24小時兩組間PIP、RR、FiO2均值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);用藥后48小時兩組間PIP、FiO2比較,研究組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),RR值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、兩組間用藥前及用藥后24小時、48小時PaO2、PA-aO2、OI均值于相同時間點比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、兩組間有創(chuàng)呼吸機(jī)使用時間、撤機(jī)時間、住院天數(shù)的比較,對照組較研究組時間長,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、兩組間主要并發(fā)癥:腦室內(nèi)出血(Intraventricular Hemorrhage,IVH)、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(Retinopathy of prematurity,ROP)、肺出血、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎(Necrotizing enterocolitis,NEC)、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)比較,發(fā)病例數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5、兩組間BPD發(fā)生率比較:研究組55.6%VS對照組67.9%,差異無統(tǒng)計意義(P0.05),研究組中-重度BPD的發(fā)生率低于對照組(16.7%VS 60.7%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、BUD聯(lián)合PS早期給藥治療早產(chǎn)兒重癥RDS,有助于改善肺功能,提早撤機(jī)、縮短住院時間,未發(fā)現(xiàn)增加并發(fā)癥的風(fēng)險。2、本研究未發(fā)現(xiàn)BUD聯(lián)合PS早期氣管內(nèi)滴入治療重癥早產(chǎn)兒RDS能減少BPD的發(fā)生,對降低BPD嚴(yán)重程度可能有一定幫助。
【關(guān)鍵詞】：早產(chǎn)兒 呼吸窘迫綜合癥 支氣管肺發(fā)育不良 肺泡表面活性物質(zhì) 布地奈德
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R722.6
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 第1章 引言10-12
• 1.1 文獻(xiàn)綜述10-11
• 1.1.1 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀10-11
• 1.2 項目研究意義11-12
• 第2章 資料與方法12-16
• 2.1 研究對象12
• 2.1.1 對象來源12
• 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.4 新生兒嚴(yán)重RDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 2.1.5 BPD診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床嚴(yán)重程度分級12
• 2.2 研究方法12-15
• 2.2.1 研究分組12-13
• 2.2.2 治療方案13-14
• 2.2.3 臨床數(shù)據(jù)采集14-15
• 2.3 主要儀器和設(shè)備、實驗藥物15
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)處理15-16
• 第3章 結(jié)果16-21
• 3.1 一般臨床資料16
• 3.2 兩組患兒RDS治療情況16-18
• 3.3 治療期間并發(fā)癥發(fā)生對比18-19
• 3.4 BPD發(fā)生率及嚴(yán)重程度比較19-21
• 第4章 討論21-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 支氣管肺發(fā)育不良的診治新進(jìn)展31-43
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 英文縮略語名詞對照43-44
• 成果目錄44-45
• 致謝45

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