發(fā)布時間：2017-10-13 09:24

  本文關(guān)鍵詞：老昌輝學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)及中醫(yī)內(nèi)外合治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究

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【摘要】：目的：①老昌輝老師學(xué)術(shù)思想的淵源,剖析其學(xué)術(shù)脈絡(luò)和學(xué)術(shù)思想的形成；②整理、總結(jié)老昌輝老師的學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗,繼承老昌輝老師的學(xué)術(shù)精髓,促進學(xué)術(shù)繼承的深入；③整理老昌輝老師治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床經(jīng)驗,探討中藥直流電離子導(dǎo)入聯(lián)合益肺養(yǎng)陰膠囊內(nèi)外合治小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。方法：①收集整理老昌輝老師的各類資料：老師從醫(yī)以來臨證的驗案、驗方、各類公開刊物上發(fā)表的論文、或未公開發(fā)表的個人心得和讀書筆記、或各類學(xué)術(shù)講座的講稿、幻燈片、視頻、或?qū)W生的跟師記錄等資料；②通過跟師和查詢病案,記錄初診、復(fù)診病人的病案,包括其辨證、用藥及診療全過程；③全面總結(jié)老昌輝老師臨證過程中形成的學(xué)術(shù)思想,包括辨證思路、治則治法、選方用藥、預(yù)防調(diào)攝等。精煉出老昌輝老師論治各種疾病的中醫(yī)診療方案,并整理成文,繼而推廣運用臨床；④在老昌輝學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)的基礎(chǔ)上,進行深入的臨床研究,即以中藥直流電離子導(dǎo)入聯(lián)合益肺養(yǎng)陰膠囊治療小兒咳嗽變異性哮喘,通過臨床療效觀察,對比咳嗽癥狀評分、中醫(yī)癥狀評分,對比結(jié)合治療前后及與對照組的實驗室指標(biāo)的變化情況,即呼出氣一氧化氮、免疫功能等,為中藥直流電離子導(dǎo)入聯(lián)合益肺養(yǎng)陰膠囊內(nèi)外合治小兒咳嗽變異性哮喘這一療法在臨床的應(yīng)用推廣上提供臨床與實驗室依據(jù),為中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異性哮喘提供新思路。結(jié)果：老昌輝老師在長期的臨床實踐過程中,逐漸形成了獨特的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗。一、學(xué)術(shù)思想：①強調(diào)整體觀念,身心同治,②注重扶正祛邪,補瀉互寓;③重視調(diào)暢氣機,因勢利導(dǎo)；④主張師古不泥,衷中參西；⑤倡導(dǎo)飲食療法,治養(yǎng)結(jié)合；⑥擅用內(nèi)外合治,增強療效。二、總結(jié)了老昌輝老師辨證治肺絡(luò)張、肺脹、哮證、咳嗽、崩漏、痛經(jīng)、郁證、胃脘痛的經(jīng)驗。老師在辨治肺絡(luò)張時認(rèn)為,本病多為素體陰虛火旺,每因外感六淫之邪、飲食不當(dāng)或七情內(nèi)傷而誘發(fā),以惱怒、肝郁誘發(fā)為主因。扶正氣、祛痰化瘀和疏肝解郁調(diào)情志三個要點貫穿在整個治療過程。對肺脹的辨治,老師認(rèn)為正氣虧虛是內(nèi)因,外邪侵襲為誘因,痰、瘀既是病理產(chǎn)物又是致病因素,正虛邪戀為其病機；治療當(dāng)發(fā)時攻邪,緩時固本,兼用化痰、活血、利水之法,輔以飲食調(diào)養(yǎng)和呼吸鍛煉。治療哮證,老師衷中參西,發(fā)作時在西醫(yī)規(guī)范治療的基礎(chǔ)上,配合中醫(yī)藥利氣豁痰祛邪治療；緩解期固本培元,從而減輕發(fā)作的程度,預(yù)防復(fù)發(fā)。對咳嗽的辨治,老師提出辨證時外感首別寒熱次問痰,內(nèi)傷先明臟腑；治療上外感宜宣宜降,內(nèi)傷宜養(yǎng)宜斂,用藥不宜過于寒涼。對于崩漏一病,老師認(rèn)為脾腎虧虛為根本,瘀血貫穿其中,治療時止血不忘化瘀；塞流、澄源、復(fù)舊相兼為用；順應(yīng)月經(jīng)周期,恢復(fù)胞宮藏瀉功能。老師認(rèn)為郁證的發(fā)生,稟賦為內(nèi)因,情志不遂為誘因,氣郁為先,治療應(yīng)疏肝解郁為主,兼可化痰降濁,適當(dāng)補益元氣,輔以心理治療。老師提出,肝脾同調(diào)在脾胃病的治療中具有重要作用,以疏肝理氣,健脾和胃之法治療慢性胃炎,收效甚佳。三、中藥直流電離子導(dǎo)入聯(lián)合益肺養(yǎng)陰膠囊內(nèi)外合治小兒咳嗽變異性哮喘的臨床研究提示：中藥直流電離子導(dǎo)入能夠較單純的西醫(yī)常規(guī)治療更迅速、有效地控制患兒的咳嗽癥狀,在中醫(yī)單癥狀積分方面較對照組具有顯著優(yōu)勢,且無明顯的不良反應(yīng)。吸入糖皮質(zhì)激素及口服益肺養(yǎng)陰膠囊聯(lián)用時,患兒的中醫(yī)證候總積分、咳嗽積分及咽癢積分等均顯著優(yōu)于單一藥物治療方案,其控顯率亦顯著優(yōu)于單一藥物治療組。在評價對患兒氣道反應(yīng)性的影響方面,益肺養(yǎng)陰膠囊能夠改善患兒的臨床癥狀,但其降低FeNO、IgE的作用不及吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS),而提高血清IgA、IgG方面則有明顯優(yōu)勢。當(dāng)吸入ICS與口服益肺養(yǎng)陰膠囊聯(lián)用時,患者血清IgA、IgG及FeNO均較單純的ICS吸入治療有更顯著改善,其療效優(yōu)于上述兩種藥物的單藥治療方案。結(jié)論：①總結(jié)了老昌輝老師從事中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作40余年,積累了豐富的臨證經(jīng)驗,并逐漸形成了自己的學(xué)術(shù)思想和臨床診療經(jīng)驗,取得一定的學(xué)術(shù)成就。②老昌輝老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)、繼承有較高的學(xué)術(shù)和臨床價值。③以老昌輝老師學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗傳承為根本,立足于臨床實踐,可發(fā)揮名醫(yī)的優(yōu)勢,突顯中醫(yī)特色,培養(yǎng)中醫(yī)后備人才,推動中醫(yī)的傳承和發(fā)展。④面向廣大中醫(yī)藥工作者,從學(xué)術(shù)思想、辨證特色、治法方藥、專方專治、自制藥劑、飲食調(diào)護等諸多方面,推廣老昌輝老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,推動中醫(yī)藥的傳承和發(fā)展,惠及廣大病患者。⑤中藥直流電離子導(dǎo)入能夠迅速改善咳嗽變異性哮喘患兒的咳嗽癥狀；益肺養(yǎng)陰膠囊可能通過調(diào)節(jié)患兒的免疫功能,與西醫(yī)常規(guī)治療協(xié)同降低患兒的氣道高反應(yīng)性,從而達到提高咳嗽變異性哮喘療效的目的。益肺養(yǎng)陰膠囊治療小兒CVA的療效確切,當(dāng)與西醫(yī)常規(guī)聯(lián)用時具有更高的有效率。中藥直流電離子導(dǎo)入聯(lián)合益肺養(yǎng)陰膠囊內(nèi)外合治小兒咳嗽變異性哮喘,臨床療效確切,遠期療效較佳,無毒副作用,值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：老昌輝 學(xué)術(shù)思想 經(jīng)驗總結(jié) 兒童咳嗽變異性哮喘 臨床研究 療效觀察
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R249;R272
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-11
• 引言11-13
• 第一部分 老昌輝老師學(xué)術(shù)淵源概述13-18
• 1.1 受父親影響走上學(xué)醫(yī)之路13
• 1.2 研習(xí)經(jīng)典,博采眾長13-18
• 1.2.1 整體觀念13-14
• 1.2.2 扶正祛邪14
• 1.2.3 調(diào)理氣機14-15
• 1.2.4 衷中參西15-16
• 1.2.5 藥食同源16-17
• 1.2.6 內(nèi)外合治17-18
• 第二部分 老昌輝老師學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗的整理和總結(jié)18-45
• 2.1 學(xué)術(shù)思想18-22
• 2.1.1 強調(diào)整體觀念,身心同治18-19
• 2.1.2 注重扶正祛邪,補瀉互寓19
• 2.1.3. 重視調(diào)暢氣機,因勢利導(dǎo)19-20
• 2.1.4. 主張師古不泥,衷中參西20-21
• 2.1.5. 倡導(dǎo)飲食療法,治養(yǎng)結(jié)合21-22
• 2.1.6. 擅用內(nèi)外合治,增強療效22
• 2.2 臨床經(jīng)驗的整理和總結(jié)22-45
• 2.2.1 肺絡(luò)張的辨治經(jīng)驗22-25
• 2.2.2 肺脹的辨治經(jīng)驗25-30
• 2.2.3 哮證的辨治經(jīng)驗30-33
• 2.2.4 咳嗽的辨治經(jīng)驗33-35
• 2.2.5 崩漏的辨治經(jīng)驗35-38
• 2.2.6 痛經(jīng)的辨治經(jīng)驗38-40
• 2.2.7 郁證的辨治經(jīng)驗40-42
• 2.2.8 胃脘痛的辨治經(jīng)驗42-45
• 第三部分 中醫(yī)內(nèi)外合治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究45-58
• 3.1 前言45
• 3.2 文獻綜述45-50
• 3.2.1 病因病機45-46
• 3.2.2 辨證論治46-50
• 3.3 中醫(yī)內(nèi)外合治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床研究50-58
• 3.3.1 一般資料50-51
• 3.3.2 方法51-53
• 3.3.3 結(jié)果53-56
• 3.3.4 不良事件報告56
• 3.3.5 討論56-58
• 結(jié)語58-59
• 參考文獻59-62
• 統(tǒng)計學(xué)合格證明62-63
• 在學(xué)期間發(fā)表論文情況、參與課題與獲獎情況63-64
• 致謝64

【參考文獻】

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本文編號：1024077