本文關(guān)鍵詞：2014年廣西89例手足口病死亡病例分析

  更多相關(guān)文章： 手足口病 死亡病例 肺水腫 非肺水腫

【摘要】：目的:通過總結(jié)89例肺水腫組和非肺水腫組手足口病死亡病例的臨床資料及相關(guān)因素分析,初步探討危重手足口病兩種臨床亞型的特點。方法:收集2014年3月~2014年7月廣西壯族自治區(qū)各地的手足口病死亡患兒89例,按整個發(fā)病過程有無肺水腫表現(xiàn)進(jìn)行分組,同時根據(jù)患兒首診入院情況分為1期入院、2期入院、3期入院和4期入院四組,分別收集臨床表現(xiàn)、實驗室結(jié)果、胸部影像學(xué)表現(xiàn)、病程特點、首診醫(yī)院、城鄉(xiāng)分布等資料進(jìn)行比較。結(jié)果:1.2例非肺水腫組患兒入院時分別處于2期和4期,分別于發(fā)病后59.5h、86h出現(xiàn)心率/呼吸增快,從心率/呼吸增快至死亡的時間分別為4h、3.5h,從發(fā)病至死亡的時間分別為64.5h、99.5h。2.87例肺水腫組患兒入院時處于1期的有4例,2期的有23例,3期的有32例,4期的有28例。4例1期入院的患兒從發(fā)病至出現(xiàn)呼吸急促/心率增快的中位數(shù)時間為49.5h,從發(fā)病至出現(xiàn)肺水腫的中位數(shù)時間為49.5h,從出現(xiàn)心率/呼吸增快至死亡的中位數(shù)時間為8h,從發(fā)病至死亡的中位數(shù)時間為57h;2期入院、3期入院和4期入院的患兒從發(fā)病至出現(xiàn)呼吸急促/心率增快的中位數(shù)時間分別為67h,72h,71h,從發(fā)病至出現(xiàn)肺水腫的中位數(shù)時間分別為67h,72h,72h,從出現(xiàn)心率/呼吸增快至死亡的中位數(shù)時間分別為7.5h,11.5h,5h,從發(fā)病-死亡的中位數(shù)時間分別為75.5h,83h,77h;2期入院、3期入院和4期入院的患兒從發(fā)病至出現(xiàn)嘔吐、驚跳、肢體抖動、肢端發(fā)涼、血壓下降的中位數(shù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);1期入院、2期入院、3期入院、4期入院的患兒從發(fā)病至出現(xiàn)意識障礙、呼吸急促、心率增快、肺水腫、心率減慢的中位數(shù)時間,以及從發(fā)病至死亡的中位數(shù)時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但在數(shù)值上1期入院的最短;1期入院、2期入院、3期入院、4期入院的患兒從出現(xiàn)心率/呼吸增快至死亡的中位數(shù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.1例非肺水腫組患兒4期入院時的血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)4.94×109/L,中性粒細(xì)胞計數(shù)1.88×109/L,中性粒細(xì)胞百分比38%,淋巴細(xì)胞計數(shù)1.78×109/L,淋巴細(xì)胞百分比35.9%,血紅蛋白91g/L,血小板計數(shù)152×109/L;血糖2.47mmol/L,C反應(yīng)蛋白77.95mg/L,降鈣素原大于200ng/ml;肌酸激酶同工酶(CK-MB)286.9U/L,肌鈣蛋白I 4.4μg/L;免疫球蛋白G(Ig G)14.19g/L,免疫球蛋白M(Ig M)1.025 g/L,免疫球蛋白A(Ig A)2.365g/L;胸部平片未見異常;肺水腫組2期入院、3期入院及4期入院時的白細(xì)胞計數(shù)、淋巴細(xì)胞計數(shù)、肌酸激酶同工酶差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其中4期入院時的最高;肺水腫組2期入院、3期入院、4期入院時的中性粒細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白、肌鈣蛋白I及免疫球蛋白三項差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.肺水腫組EV71陽性率為89.2%(66/74),Cox A16占4.1%(3/74),其他腸道病毒占5.7%(4/74)。5.有15.9%(14/88)的患兒分布在城鄉(xiāng)結(jié)合部,有67.0%(59/88)的患兒分布在鄉(xiāng)/村/屯,有30%(15/50)的患兒為留守兒童。結(jié)論:危重癥手足口病患兒中存在著肺水腫和非肺水腫臨床亞型,需進(jìn)一步加強其基礎(chǔ)和臨床研究;EV71是危重癥手足口病肺水腫患兒的主要病原體;外周血白細(xì)胞升高仍為提示手足口病重癥傾向及判斷病情的重要指標(biāo);加強對城鄉(xiāng)結(jié)合部、農(nóng)村地區(qū)及留守兒童手足口病的救治是降低其死亡率的關(guān)鍵所在。
【關(guān)鍵詞】：手足口病 死亡病例 肺水腫 非肺水腫
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R725.1
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 資料和方法11-13
• 結(jié)果13-24
• 討論24-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄 中英文縮寫索引34-35
• 綜述35-45
• 參考文獻(xiàn)41-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 付海燕;王曉明;趙欣;劉俊瑩;殷潤開;殷春蘭;賈彬;李�；�;張靜;石偉娜;;手足口病心肺衰竭危險因素分析及其風(fēng)險評分模型的建立[J];臨床兒科雜志;2012年06期

2 梁會營;康燕;陶霞;李美霞;羅雷;;廣州市2008-2011年手足口病流行特征動態(tài)研究[J];熱帶醫(yī)學(xué)雜志;2011年12期

3 高偉;安紅;張少丹;;血清前清蛋白和膽堿酯酶測定對重癥手足口病合并腦炎患兒的臨床意義研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2013年03期

4 彭建霞;何亞萍;武國霞;張雙;;手足口病患兒心肌肌鈣蛋白I、CK-MB檢測的臨床意義[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2011年02期

5 許華茹;成洪旗;常彩云;;2007～2009年濟南市手足口病疫情分析[J];中國病原生物學(xué)雜志;2010年12期

6 周大明;沈雷;宗文宏;姜繼軍;黃祖璇;;手足口病并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)損害的臨床特點及危險因素分析[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2010年11期

7 劉志剛;張章;彭盛;;感染指標(biāo)在診斷重癥手足口病合并細(xì)菌感染中的價值[J];中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué);2012年03期

，

本文編號：1020541