本文關(guān)鍵詞：探討正常兒童肘關(guān)節(jié)X線檢查中肱橈關(guān)節(jié)關(guān)系（RCL征）偏心規(guī)律的研究

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【摘要】：目的：橈骨肱骨小頭線征(Radiocapitellar line, RCL)是指在兒童肘關(guān)節(jié)X線平片上,以橈骨近端軸線作延長線在經(jīng)過肱骨小頭骨骺骨化核時(shí)與該骨化核的相對位置關(guān)系,是用于兒童肱橈關(guān)節(jié)損傷X線檢查評估的指標(biāo)。晚近研究已經(jīng)初步闡明在正常兒童肘關(guān)節(jié)RCL并非中心分割肱骨小頭骨骺骨化核,并提出肱骨小頭骨骺的偏心骨化發(fā)育模式。既往相似的研究均通過設(shè)計(jì)定性指標(biāo)來評價(jià)RCL征,為了方便相關(guān)專業(yè)醫(yī)師更直觀地在臨床實(shí)踐中應(yīng)用RCL征評估兒童肱橈關(guān)節(jié)損傷,本研究擬設(shè)計(jì)一套定量指標(biāo)測量方法以量化評價(jià)RCL的偏心規(guī)律,并探討性別、年齡、拍攝體位及X線投射方向等因素對此的影響。方法：收集廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院從2010年7月1日至2015年6月30日期間,華海影像系統(tǒng)所記錄的全部10歲以下(包括10歲)正常兒童肘關(guān)節(jié)前后位、側(cè)位X線平片檢查(共1022例)的資料。應(yīng)用華海影像系統(tǒng)上的工具在X線平片上經(jīng)橈骨頸軸線畫出RCL,然后測量RCL在通過并分割肱骨小頭骨骺骨化核時(shí)所得兩側(cè)最寬距離以及實(shí)測橈骨近端頸干角、肱橈角。經(jīng)我們設(shè)計(jì)的計(jì)算公式計(jì)算得到各RCL偏心距,并通過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)報(bào)告各年齡組RCL偏心距以及相關(guān)影響因素。結(jié)果：在各年齡組中,前后位片上尺側(cè)距離大于橈側(cè)距離(P0.001),側(cè)位片上前側(cè)距離大于后側(cè)距離(P0.001)。除3歲側(cè)位片組外,每一年齡組性別對RCL偏心距的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算可得10歲以下(包括10歲)兒童前后位片上RCL相對肱骨小頭骨骺骨化核的“中心點(diǎn)”向橈側(cè)傾斜平均0.17～0.31cm,側(cè)位片上向后側(cè)傾斜平均0.10～0.23cm。在3-8歲年齡段,年長兒童比年幼兒童其RCL在前后位片上向橈側(cè)偏斜更多(P0.001),而在側(cè)位片上向后側(cè)偏斜更少(P=0.002)。在前后位片上,實(shí)測橈骨近端頸干角與RCL偏心距呈低-中度正相關(guān)(P0.001)；在側(cè)位片上,實(shí)測橈骨近端頸干角與RCL偏心距不相關(guān)(P=0.273),實(shí)測肱橈角與RCL偏心距呈弱度負(fù)相關(guān)(P0.001)。結(jié)論：在正常兒童肘關(guān)節(jié)X線平片上,RCL有相對于肱骨小頭骨骺骨化核“中心點(diǎn)”,在前后位片上向橈側(cè)傾斜,在側(cè)位片上向后側(cè)傾斜的自然規(guī)律。肱骨小頭骨骺的偏心骨化模式是RCL偏心的主要原因。臨床應(yīng)用RCL征評估兒童肱橈關(guān)節(jié)關(guān)系時(shí)需結(jié)合RCL偏心規(guī)律,本研究所報(bào)道的RCL偏心距統(tǒng)計(jì)值可提供臨床參考。
【關(guān)鍵詞】：兒童肘關(guān)節(jié)損傷 橈骨小頭脫位 兒童孟氏骨折脫位 RCL征 肱骨小頭骨骺
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R816.92;R726.8
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一部分 文獻(xiàn)研究10-14
• 1.1 兒童肘關(guān)節(jié)骨骺發(fā)育特點(diǎn)10
• 1.2 兒童肘關(guān)節(jié)主要影像學(xué)檢查方式與特點(diǎn)10-11
• 1.3 兒童肱橈關(guān)節(jié)損傷及RCL征研究進(jìn)展11-12
• 1.4 目前國內(nèi)外在此領(lǐng)域的研究主要不足12-14
• 第二部分 臨床研究14-32
• 2.1 前言14-15
• 2.2 資料與方法15-18
• 2.2.1 資料來源15
• 2.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.2.4 研究方法15-17
• 2.2.5 統(tǒng)計(jì)方法17-18
• 2.3 結(jié)果18-24
• 2.3.1 各年齡組兒童人群分布特征18
• 2.3.2 橈側(cè)距離與尺側(cè)距離、前側(cè)距離與尺側(cè)距離的比較18-20
• 2.3.3 各年齡組兒童RCL偏心距均值及95%置信區(qū)間20-23
• 2.3.4 各年齡組RCL偏心距性別間的差異性比較23
• 2.3.5 3～8歲兒童年齡對RCL偏心距的相關(guān)性分析23
• 2.3.6 實(shí)測橈骨近端頸干角、實(shí)測肱橈角對RCL偏心距的相關(guān)性分析23-24
• 2.3.7 本研究RCL偏心距測量方法的一致性評價(jià)24
• 2.4 討論24-31
• 2.4.1 本研究運(yùn)用橈骨頸軸線作RCL的可行性24-25
• 2.4.2 對肱骨小頭骨骺次級骨化中心的認(rèn)識25-26
• 2.4.3 RCL偏心的原因及對肱骨小頭骨骺骨化模式的推測26-27
• 2.4.4 性別對RCL偏心距的影響27
• 2.4.5 年齡對RCL偏心距的影響27-30
• 2.4.6 前臂及肘關(guān)節(jié)位置、球管投照方向?qū)CL偏心距的影響30-31
• 2.4.7 本研究方案RCL征偏心距的意義31
• 2.5 結(jié)論31-32
• 結(jié)語32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄36-37
• 在校期間發(fā)表論文情況37-38
• 致謝38-39
• 附件39

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳加?xùn)|;王友華;劉國華;金國華;陶然;劉t，

本文編號：1020988