本文關(guān)鍵詞：2002-2011年新生兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

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【摘要】：目的：新生兒呼吸窘迫綜合征(Respiratory distress syndrome, RDS)是新生兒重癥監(jiān)護病房(Neonatal intensive care unit, NICU)中最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一,病死率高。過去認為RDS的發(fā)生以早產(chǎn)兒為主,且居早產(chǎn)兒死亡原因首位。近年有報道指出足月兒新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率明顯升高,足月兒RDS的臨床表現(xiàn)與早產(chǎn)兒明顯不同,并發(fā)癥發(fā)生率亦較早產(chǎn)兒高,平均輔助通氣時間較早產(chǎn)兒長,故足月兒RDS近年亦成為關(guān)注的熱點。鑒于RDS的這些變化,本文通過收集我院近10年收治RDS的病例,收集包括圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、營養(yǎng)情況、肺表面活性物質(zhì)使用情況、用氧情況、預(yù)后及醫(yī)療費用等信息,回顧性分析近10年我院RDS患兒的動態(tài)變化,更好地了解我院RDS現(xiàn)況,指導(dǎo)臨床診療,為提高診療水平提供依據(jù),有助早期采取預(yù)防干預(yù)措施,減少RDS發(fā)生。方法：回顧性分析復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒科2002年1月1日至2011年12月31日確診新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共1349例。按不同胎齡、出生體重分組,對RDS患者一般情況、圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、肺表面活性物質(zhì)使用情況、用氧情況、預(yù)后及醫(yī)療費用等信息進行統(tǒng)計分析,觀察各分組每年信息動態(tài)變化。結(jié)果：2002年至2011年收治的新生兒呼吸窘迫綜合征病例數(shù)逐年上升,占同期住NICU病人比例依次為0.92%,1.78%,2.40%,3.26%,3.40%,5.24%,6.13%,4.29%,5.81%,5.34%,呈現(xiàn)上升趨勢；1349例患兒中以男性為主(64.3%),胎齡37～38+6周患兒比例逐年上升；剖宮產(chǎn)出生比例逐年上升,隨著胎齡越大,剖宮產(chǎn)比例越高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；母親產(chǎn)前激素使用未見上升趨勢,差異無統(tǒng)計學(xué)意義；母親合并妊高癥,胎兒宮內(nèi)窘迫,胎膜早破及多胎情況等與RDS有關(guān),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、反應(yīng)差、青紫等；晚期早產(chǎn)兒及足月兒PPHN及氣胸發(fā)生率比早期早產(chǎn)兒高,足月兒PDA發(fā)生率比早產(chǎn)兒高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；PPHN及PDA發(fā)生率逐年上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；治療方面胎齡越小使用CPAP天數(shù)越長,足月兒及胎齡小于28周RDS患兒使用CVM、HFOV比例較高,且使用天數(shù)較長,足月兒RDS比早產(chǎn)兒RDS患兒使用NO比例較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；預(yù)后方面RDS總體病死率逐年減少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：1、新生兒RDS發(fā)生率呈上升趨勢,早產(chǎn)兒占89.8%,孕周28～31+6周,出生體重1000-1499g的新生兒為高發(fā)人群。2、產(chǎn)前預(yù)防性使用激素分娩后肺表面活性物質(zhì)(PS)的使用率有待提高。3、足月兒RDS剖宮產(chǎn)所占比例逐年增加,故應(yīng)謹慎評估剖宮產(chǎn)的必要性。4、足月兒RDS合并癥比例較高,呼吸支持時間較長,且病死率高于早產(chǎn)兒RDS,應(yīng)引起重視。5、RDS病死率較10年前明顯下降。
【關(guān)鍵詞】：呼吸窘迫綜合征 新生兒 胎齡 剖宮產(chǎn) 回顧性研究
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R722.1
【目錄】：

• 縮略詞表5-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 1.1 研究背景10-11
• 1.2 研究目的11-12
• 研究對象與方法12-18
• 2.1 研究對象12
• 2.2 觀察指標12
• 2.3 資料分準12-13
• 2.3.1 RDS診斷標準12
• 2.3.2 母親產(chǎn)前激素使用12
• 2.3.3 PS劑型及用法12-13
• 2.4 研究步驟13-18
• 2.4.1 設(shè)計住院新生兒病例記錄表13-14
• 2.4.2 中國新生兒協(xié)作網(wǎng)住院新生兒數(shù)據(jù)庫建立14-17
• 2.4.3 病例登記及錄入17
• 2.4.4 統(tǒng)計分析方法17-18
• 結(jié)果18-42
• 3.1 發(fā)病情況18-19
• 3.2 一般情況19-22
• 3.2.1 性別19-20
• 3.2.2 胎齡20-21
• 3.2.3 出生體重21-22
• 3.3 圍產(chǎn)情況22-28
• 3.3.1 母親孕期產(chǎn)檢情況22-23
• 3.3.2 母親產(chǎn)前激素使用情況23-24
• 3.3.3 受孕與分娩方式24-25
• 3.3.4 1分鐘Apgar評分25-26
• 3.3.5 產(chǎn)房肺表面活性物質(zhì)(PS)使用情況26-27
• 3.3.6 其他27-28
• 3.4 臨床表現(xiàn)28-29
• 3.5 合并癥29-31
• 3.6 治療31-38
• 3.6.1 肺表面活性物質(zhì)(PS)32-33
• 3.6.2 經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣(nCPAP)33-35
• 3.6.3 常頻機械通氣(CMV)35-36
• 3.6.4 高頻振蕩通氣(HFOV)36-37
• 3.6.5 一氧化氮(NO)37-38
• 3.7 預(yù)后38-42
• 討論42-45
• 總結(jié)45-46
• 參考文獻46-48
• 綜述48-56
• 參考文獻54-56
• 致謝56-57

【共引文獻】

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本文編號：1013316