本文關(guān)鍵詞：小兒膿胸臨床狀況調(diào)查分析

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【摘要】：目的:以臨床病例為研究對(duì)象,探討小兒膿胸的發(fā)展過(guò)程,臨床和病原學(xué)特征,治療方法,治療進(jìn)展,加深兒科醫(yī)師對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí),以提高小兒膿胸的整體診治水平。方法:對(duì)河北省兒童醫(yī)院胸外科2003年至2013年診治的小兒膿胸病例進(jìn)行回顧性分析。從小兒膿胸的季節(jié)性分布,年發(fā)病例數(shù),城市農(nóng)村分布,地域分布,年齡構(gòu)成,性別比例,病原學(xué),診治變化及趨勢(shì),發(fā)病特征等進(jìn)行分析,還應(yīng)用流行病學(xué)方法分析小兒膿胸發(fā)生的相關(guān)因素,為小兒膿胸的預(yù)防和治療提供依據(jù)。結(jié)果:1本院10年間共收治小兒膿胸病例161例,男92例(57%),女69例(43%)。以3至6歲為發(fā)病高峰(37%)。2在收治的161名病例中,邯鄲和邢臺(tái)地區(qū)患者111名(69%),農(nóng)村病例139名(86%)高于城市22名(14%)。冬春季病例98例(61%)多于其他季節(jié)。3由肺炎進(jìn)行性加重引起者158例(98.14%)。絕大部分病例是由復(fù)雜性肺炎未得到控制發(fā)展而來(lái)。4胸水培養(yǎng)結(jié)果顯示,感染的主要細(xì)菌為肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌,其他細(xì)菌相對(duì)少見(jiàn)。細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率低,僅為10%。5患兒最常見(jiàn)的臨床癥狀為持續(xù)反復(fù)的發(fā)熱、咳嗽、咳痰。臨床上病情最常見(jiàn)的發(fā)展模式是:復(fù)雜性肺炎造成大量胸腔積液,內(nèi)科反復(fù)胸腔穿刺抽液,但胸膜腔內(nèi)膿塊和纖維板積聚,行胸腔閉式引流,纖維板仍逐漸增厚,最終行開(kāi)胸纖維板剝除術(shù)。6開(kāi)胸手術(shù)治療者38例(24%);未行開(kāi)胸手術(shù)治療者123例(76%)。未行開(kāi)胸手術(shù)治愈的患兒,均在早期行粗管持續(xù)胸腔閉式引流術(shù)或行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)及胸腔鏡下胸膜腔沖洗術(shù)。治療全程應(yīng)用三代頭孢菌素或限制級(jí)抗菌素。本組肺葉切除2例,開(kāi)胸術(shù)后支氣管胸膜瘺3例,經(jīng)過(guò)治療后均預(yù)后良好。7近期的治療進(jìn)展包括纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)和胸腔鏡下胸膜腔沖洗術(shù)。初步顯示能早期干預(yù),控制病情向慢性膿胸發(fā)展,減少了開(kāi)胸手術(shù)的創(chuàng)傷。結(jié)論:1河北省小兒膿胸邯鄲邢臺(tái)地區(qū)發(fā)病構(gòu)成比例高,農(nóng)村較城市發(fā)病構(gòu)成比例高,冬春季高發(fā),3至6歲兒童高發(fā),男性患兒多于女性。2病原學(xué)特征以肺炎鏈球菌和葡萄球菌為主體,細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率低。3肺炎未得到控制而演變?yōu)槟撔厥侵饕l(fā)展模式。胸腔積液未行早期持續(xù)有效胸腔閉式引流是重要原因。4有效的抗菌素治療,支持療法,胸腔閉式引流術(shù),開(kāi)胸纖維板剝除術(shù)是治療膿胸的主要措施。5纖維支氣管鏡下肺泡灌洗術(shù)和胸腔鏡下胸膜腔沖洗術(shù)是小兒膿胸治療的最新進(jìn)展。
【關(guān)鍵詞】：小兒膿胸 流行病學(xué) 病原學(xué) 治療 胸腔閉式引流術(shù) 纖維板剝除術(shù)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R725.6
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-10
• 結(jié)果10-13
• 附圖13-18
• 附表18-20
• 討論20-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 附件35-38
• 綜述 小兒膿胸發(fā)病狀況及治療進(jìn)展38-45
• 參考文獻(xiàn)43-45
• 致謝45-46
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷46

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 王賢書(shū);崔澤;楊志國(guó);張曉茹;程征海;岳芳;方江順;陳志國(guó);景世元;曹紅賓;趙令;;小兒膿胸治療策略[J];河北醫(yī)藥;2011年05期

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本文編號(hào)：1012417